భారతీయ శిశువులు ఒకేసారి సన్నగా మరియు లావుగా జన్మిస్తారు

1990లలో పుణెలో ఒక పరిశోధన బృందం నవజాత శిశువులను ఒక దర్జీ కస్టమర్‌ను కొలిచే విధంగా కొలవడం మొదలుపెట్టింది. కేవలం బరువు మాత్రమే కాదు. తల, పై చేయి, నడుము, మరియు భుజం ఎముక కింద చర్మం యొక్క ఒక చిటికెడు మందం. తర్వాత వారు ఆ సంఖ్యలను ఇంగ్లండ్‌లోని సౌతాంప్టన్‌లో పుట్టిన శిశువుల పక్కన పెట్టారు.

పుణె శిశువుల సగటు బరువు సుమారు 2.7 కిలోగ్రాములు. సౌతాంప్టన్ శిశువుల సగటు బరువు సుమారు 3.5.

పరిమాణంలో ఈ అంతరం అనుకున్నదే. కొలత టేపు దాని కింద కనుగొన్నది కాదు. భారతీయ నవజాత శిశువులు ప్రతి కొలతలోనూ చిన్నవిగా ఉన్నారు, కానీ అన్నిచోట్లా అదే మొత్తంలో కాదు. అత్యధికంగా కుంచించుకుపోయిన కొలతలు ఉదరం మరియు పై చేయి: అంతర్గత అవయవాలు మరియు కండరం. అత్యుత్తమంగా నిలిచింది చర్మపు మడత. కొవ్వు.

పుణె మాతృత్వ పోషకాహార అధ్యయనాన్ని నడిపిన సి. ఎస్. యజ్నిక్, దీన్ని “సన్నని-లావు శిశువు” అని పిలిచారు, మరియు ఆ పేరు నిలిచిపోయింది. చిన్న భారతీయ శిశువులకు, 2003 పరిశోధనా పత్రం నిర్ధారించింది, చిన్న ఉదర అవయవాలు మరియు తక్కువ కండర ద్రవ్యరాశి ఉంటాయి కానీ వారి శరీర కొవ్వును నిలుపుకుంటారు, ఇది జననం తర్వాత కూడా కొనసాగవచ్చు మరియు వారికి ఇన్సులిన్ నిరోధకతకు అవకాశం కల్పించవచ్చు అని.

ఆ చివరి వాక్యాన్ని విప్పి చూద్దాం, ఎందుకంటే ఇక్కడ ప్రతిదీ దానిపైనే ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇన్సులిన్ అనేది మీ కణాలకు రక్తం నుండి చక్కెరను తీసుకోమని చెప్పే హార్మోన్. ఇన్సులిన్ నిరోధకత అంటే కణాలు సరిగ్గా స్పందించడం మానేస్తాయి, కాబట్టి ప్యాంక్రియాస్ అదే పనిని చేయడానికి ఎక్కువెక్కువ ఇన్సులిన్‌ను తయారు చేయాల్సి వస్తుంది. ప్యాంక్రియాస్ ఇక కొనసాగలేకపోయి రక్తంలో చక్కెర ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు టైప్ 2 మధుమేహం సంభవిస్తుంది.

10.1 కోట్ల మంది ప్రజలు, మరియు వారి వెనుక మరింత పొడవైన వరుస

భారత జాతీయ సర్వే, ఐసిఎంఆర్-ఇండియాబ్, 2008 నుండి 2020 మధ్య దశలవారీగా 31 రాష్ట్రాలు మరియు కేంద్రపాలిత ప్రాంతాలలో 1,13,043 మంది పెద్దలను పరీక్షించింది, మొత్తాలను 2021కి అంచనా వేసింది, మరియు 2023లో ది లాన్సెట్ డయాబెటిస్ అండ్ ఎండోక్రినాలజీలో నివేదించింది. ఇది పెద్దలలో 11.4 శాతం మందిలో మధుమేహాన్ని కనుగొంది, సుమారు 10.1 కోట్ల మంది.

ఇది 15.3 శాతంలో ప్రీడయాబెటిస్‌ను కూడా కనుగొంది, సుమారు 13.6 కోట్ల మంది. ప్రీడయాబెటిస్ అంటే రక్తంలో చక్కెర సాధారణ శ్రేణి కంటే ఎక్కువగా ఉంది కానీ మధుమేహం అని పిలవడానికి ఇంకా సరిపడా ఎక్కువగా లేదు. ఇప్పటికే నిర్ధారణకు చేరుకున్న వారి కంటే ఎక్కువ మంది భారతీయులు ఆ వరుసలో ఉన్నారు.

పరిమాణమంత అసాధారణమైనది ఆకారం కూడా. భారతీయ మరియు స్కాటిష్ రికార్డులను పోల్చిన డయాబెటాలజియాలోని 2022 అధ్యయనం, ఒక పెద్ద భారతీయ సమూహంలో, అంటే కలిసి ట్రాక్ చేయబడిన రోగుల బృందంలో, నిర్ధారణ వద్ద మధ్యస్థ వయస్సు 47గా ఉంచింది, తెల్ల యూరోపియన్లకు ఇది 62. 40 లేదా అంతకంటే తక్కువ వయస్సులో నిర్ధారణ అయిన ఆసియా భారతీయులలో, నాలుగింట ఒక వంతు నుండి ఐదింట రెండు వంతుల మందికి సాధారణ బిఎంఐ ఉంది, అంటే క్లినిక్‌లు రోగులను వర్గీకరించడానికి ఉపయోగించే స్థూలమైన బరువు-ఎత్తు నిష్పత్తి సంఖ్య, దక్షిణాసియన్ల కోసం ఉపయోగించే తక్కువ పరిమితికి వ్యతిరేకంగా అంచనా వేయబడింది. మధుమేహం ఉన్న యువ తెల్ల యూరోపియన్లలో, 9.3 శాతం మందికి ఇలా ఉంది.

అంటే, చిన్న వయసులో, మరియు తరచుగా యూరప్‌లోని ఒక వైద్యుడిని ఆందోళనకు గురిచేయని శరీర పరిమాణంలో.

కొరత కోసం బడ్జెట్ చేయబడిన శరీరం

1992లో, డయాబెటాలజియా అనే పత్రికలో, సి. ఎన్. హేల్స్ మరియు డేవిడ్ బార్కర్ అప్పటి నుండి ఈ రంగాన్ని రూపొందించిన వివరణను ముందుకు తెచ్చారు. వారు దీన్ని పొదుపు ఫినోటైప్ అని పిలిచారు, ఫినోటైప్ అంటే మీరు మొదలుపెట్టిన జన్యువులు కాకుండా మీరు నిజంగా పొందే శరీరం.

సాదాసీదాగా చెప్పాలంటే: పోషకాహార లోపం ఉన్న ఒక పిండం ఒక వివేకవంతమైన క్రమంలో రాజీలు కుదుర్చుకుంటుంది. అది మెదడును రక్షిస్తుంది. అది కొవ్వును నిలుపుకుంటుంది, అది నిల్వ చేయబడిన ఇంధనం. తక్కువతో నిర్వహించగలిగే వాటిపై అది పొదుపు చేస్తుంది, వీటిలో కండరం, మీ రక్తంలోని ఎక్కువ చక్కెరను పీల్చుకునే కణజాలం, మరియు బీటా కణాలు, ఇన్సులిన్‌ను తయారు చేయడం పని అయిన ప్యాంక్రియాస్‌లోని కణాలు ఉన్నాయి.

గర్భం వెలుపలి ప్రపంచం కూడా ఆహార కొరతలో ఉంటే, ఇది ఒక తెలివైన పందెం. బిడ్డ మెరుగుపెట్టిన బియ్యం మరియు శుద్ధి చేసిన పిండితో పెరిగి, డెస్క్ వద్ద పని చేసి, కార్యాలయానికి వాహనంలో వెళితే, ఇది ఒక పేలవమైన పందెం.

ఒక ప్రయోగంగా మారిన శీతాకాలం

దీన్ని పరీక్షించడానికి మీరు గర్భిణీ స్త్రీలను ఆకలితో ఉంచలేరు. చరిత్ర అయినా అలాగే చేసింది.

నవంబర్ 1944 నుండి మే 1945 వరకు, ఒక జర్మన్ దిగ్బంధనం పశ్చిమ నెదర్లాండ్స్‌కు ఆహార సరఫరాలను తగ్గించింది, మరియు నగర రేషన్లు ఒక పెద్దవారికి అవసరమైన దానిలో ఒక భాగానికి పడిపోయాయి. డచ్ ప్రజలు ఆ కాలం మొత్తం జాగ్రత్తగా జననాల రికార్డులను ఉంచారు, తద్వారా పరిశోధకులు తర్వాత ఆ నెలల్లో ఎవరు గర్భంలో ఉన్నారో ఖచ్చితంగా గుర్తించి, జీవితాంతం వారిని అనుసరించగలిగారు.

ఆ వ్యక్తులు పెద్దలుగా టైప్ 2 మధుమేహం మరియు గుండె జబ్బు అభివృద్ధి చేసే అవకాశం ఎక్కువగా ఉన్నట్టు రుజువైంది. గర్భధారణలో ఆకలి ఎప్పుడు తలెత్తిందో అది తర్వాత బయటపడిన దానికి రూపునిచ్చింది: ప్రతి అవయవం ఏర్పడుతున్న మొదటి నెలల్లో గురికావడం అత్యంత స్పష్టమైన ప్రభావాలను కలిగించింది, గర్భధారణ మధ్యలో గురికావడం మూత్రపిండాలు మరియు ఊపిరితిత్తులతో ఎక్కువగా సంబంధం కలిగి ఉంది.

తర్వాత ఒక డచ్ బృందం డిఎన్ఏనే పరిశీలించింది. సుమారు ఆరు దశాబ్దాల తర్వాత, కరువు సమయంలో గర్భం దాల్చిన వ్యక్తులు, దానికి ముందు లేదా తర్వాత గర్భం దాల్చిన తమ సొంత అన్నదమ్ములు, అక్కచెల్లెళ్ల కంటే ఐజిఎఫ్2 అనే పెరుగుదల జన్యువుపై కొంచెం తక్కువ రసాయన ట్యాగ్‌లను కలిగి ఉన్నారు. ఈ ట్యాగ్‌లను, మిథైలేషన్ అని పిలుస్తారు, డిఎన్ఏ పైన కూర్చుని ఒక జన్యువు ఎంత బిగ్గరగా చదవబడుతుందో నిర్ణయించడంలో సహాయపడతాయి; కింద ఉన్న జన్యు అక్షరాలు మారవు. ఆ అంతరం సుమారు రెండు శాతం, మరియు గర్భధారణ క్షణాన్నే కప్పి ఉంచిన గురికాత్వం ఉన్న వ్యక్తులలో మాత్రమే.

ఒక రసాయన గుర్తు ఒక వ్యాధి కాదు, మరియు ఈ నిర్దిష్ట గుర్తులు మధుమేహాన్ని కలిగిస్తాయని ఎవరూ చూపించలేదు. ఈ కనుగొనడం స్థాపించేది: జననానికి ముందు కొన్ని నెలల ఆకలి అరవై సంవత్సరాల తర్వాత కూడా చదవగలిగే భౌతిక గుర్తును వదిలివేయగలదు.

ఆధారాలు ఏమి చెప్పవు

ముక్కలను కలిపితే ఒక వాదన నిలుస్తుంది: జననం చుట్టూ ఉన్న సమయంలో పోషకాహార లోపం ఒక వ్యక్తి యొక్క తర్వాతి టైప్ 2 మధుమేహ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. భారత్‌లో ఇప్పుడు ఈ ప్రమాదం చాలా ఎక్కువగా ప్రచారంలో ఉంది, కేవలం దాని గతంలో మాత్రమే కాదు. 2019 నుండి 2021 వరకు ఉన్న అత్యంత ఇటీవలి జాతీయ కుటుంబ ఆరోగ్య సర్వే విశ్లేషణలో, 17.1 శాతం భారతీయ శిశువులు 2,500 గ్రాముల కంటే తక్కువ బరువుతో పుట్టారు.

ఈ కథ యొక్క ఒక వెర్షన్ ఆన్‌లైన్‌లో బాగా ప్రయాణిస్తుంది: బ్రిటిష్ పాలన యొక్క కరువులు ఒక జనాభాను వారి మునిమనవళ్లు ఇప్పటికీ చెల్లిస్తున్న ఒక జీవక్రియ శాపానికి ఆకలితో అణచివేశాయి. ఆ కరువులు నిజమైనవి, భారీవి మరియు విధానం ద్వారా రూపొందించబడ్డాయి, ఆకలితో ఉన్న దేశం నుండి బయటకు వెళ్తూనే ఉన్న ధాన్యం మరియు 1943 బెంగాల్ రెండూ చూపిస్తున్నట్టుగా, కానీ వాటి నుండి భారత్ యొక్క మధుమేహ క్లినిక్‌ల వరకు కారణ గొలుసు నిరూపించబడలేదు, మరియు మూడు విషయాలు దాని దారికి అడ్డుగా ఉన్నాయి.

మొదటిది కరువు అధ్యయనాలు తప్పు వ్యక్తులను కొలుస్తాయి. డచ్ పరిశోధన కరువు సమయంలో పిండాలుగా ఉన్నవారిని, 1944 మరియు 1945లో పుట్టినవారిని, అనుసరించింది. ఇది తరాల తర్వాత పుట్టిన వారసుల గురించి ఏమీ చెప్పదు.

రెండవది అలాంటి ఏ భారతీయ అధ్యయనమూ లేదు. 1870 లేదా 1943 కరువులకు గర్భంలో గురైన ఏ బృందాన్నీ ఎవరూ సమీకరించలేదు మరియు దశాబ్దాల తర్వాత వారిని మధుమేహం కోసం పరీక్షించలేదు. భారతీయ వాదన నెదర్లాండ్స్ మరియు చైనా నుండి తీసుకోబడింది.

మూడవది చైనీస్ అప్పు చెడిపోయింది. 1959 నుండి 1961 వరకు జరిగిన గ్రేట్ లీప్ ఫార్వర్డ్ కరువు కరువు మరియు మధుమేహ పరిశోధన యొక్క అతిపెద్ద సమాహారాన్ని ఉత్పత్తి చేసింది, దానిలో ఎక్కువ భాగం కరువుకు గురైన వారిలో ఎక్కువ మధుమేహాన్ని నివేదిస్తుంది. 2022లో చిహువా లి మరియు ఎల్. హెచ్. లుమే న్యూట్రియెంట్స్‌లో ఆ అధ్యయనాలను ఏకీకృతం చేసి, 23లో 18 అధ్యయనాలు కరువు జననాలను కరువు తర్వాత పుట్టిన వారితో మాత్రమే పోల్చాయని కనుగొన్నారు, వారు ప్రతి సందర్భంలోనూ కనీసం మూడు సంవత్సరాలు చిన్నవారు. వయసుతో మధుమేహం పెరుగుతుంది. వయసుకు సరిపోల్చిన పోలిక సమూహాలతో, స్పష్టమైన ప్రభావం సుమారు 50 శాతం అదనపు ప్రమాదం నుండి 12 శాతానికి కుంచించుకుపోయింది. ఆ చిన్న సంఖ్య ఇప్పటికీ నిజమైనది, కాబట్టి సవరణ తర్వాత కూడా కొంత మిగిలి ఉండవచ్చు, కానీ ఇది క్లెయిమ్ చేయబడిన దానిలో ఒక భాగం మాత్రమే. కరువు చైనా యొక్క మహమ్మారిని వివరిస్తుందనే ఆలోచనపై వారి తీర్పు: అకాలం.

ఒక వైపు సామర్థ్యం, మరో వైపు భారం

ఇవన్నీ దాటినా నిలిచే చట్రం ఫ్రాంటియర్స్ ఇన్ పబ్లిక్ హెల్త్‌లో 2016 పరిశోధనా పత్రం నుండి వస్తుంది, జోనాథన్ వెల్స్ మరియు సహచరులు రాశారు, యజ్నిక్ వారిలో ఒకరు.

వారు సమస్యను రెండుగా విభజించారు. జీవక్రియ సామర్థ్యం అంటే ఇంధనాన్ని సురక్షితంగా నిర్వహించే శరీర సామర్థ్యం: ప్యాంక్రియాస్ ఎంత ఇన్సులిన్‌ను తయారు చేయగలదు, కండరాలు ఎంత చక్కెరను తీసుకోగలవు, రెండూ జననానికి ముందు మరియు వెంటనే తర్వాత జరిగే పెరుగుదలపై ఎక్కువగా ఆధారపడతాయి. జీవక్రియ భారం అంటే ఆ యంత్రాంగం ఎదుర్కోవలసినది: శరీర కొవ్వు, శుద్ధి చేసిన కార్బోహైడ్రేట్, కదలకుండా కూర్చోవడం. వారి మాటల్లో, భారం సామర్థ్యాన్ని మించినప్పుడు మధుమేహం సంభవిస్తుంది.

ఆ నమూనా ఏ కరువు కంటే భారతీయ కాలక్రమానికి బాగా సరిపోతుంది. తరతరాల పేద పోషకాహారం జనాభా సామర్థ్యాన్ని తక్కువగా వదిలివేసి ఉండవచ్చు. ఇటీవల, మరియు వేగంగా, మారింది భారం: నగరాలు, చౌక శుద్ధి చేసిన కార్బోహైడ్రేట్, వంట నూనె, కార్యాలయ పని, ద్విచక్ర వాహనాలు. ముందస్తు పోషకాహార లోపం తుపాకీని లోడ్ చేస్తుంది. ఆధునిక వాతావరణం ట్రిగ్గర్‌ను లాగుతుంది.

జన్యువులు కూడా ఈ గదిలో ఉన్నాయి. అదే 2022 డయాబెటాలజియా అధ్యయనం ఆసియా భారతీయులకు తెల్ల యూరోపియన్ల కంటే తక్కువ జన్యుపరంగా నిర్ధారించబడిన బీటా కణ పనితీరు ఉందని కనుగొంది, సుమారు 45 శాతం మంది బలహీనమైన ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తికి సంబంధించిన ఎనిమిది లేదా అంతకంటే ఎక్కువ జన్యు వైవిధ్యాలను కలిగి ఉన్నారు, 25 శాతంతో పోలిస్తే. వెల్స్ మరియు అతని సహ రచయితలు జన్యు వాటాను నిజమైనదిగా కానీ బహుశా చిన్నదిగా అంచనా వేస్తారు. ఏదేమైనా, పూర్తిగా పర్యావరణ వివరణ అసంపూర్ణమైనది.

ఎవరూ త్వరగా లాగలేని లివర్

విజ్ఞానం నుండి వచ్చే ఫలితం ఆకర్షణీయమైనది కాదు. సామర్థ్యం జననానికి ముందు మరియు జీవితపు మొదటి సంవత్సరాలలో నిర్మించబడితే, బాలికల, గర్భధారణకు ముందు మరియు సమయంలో స్త్రీల, మరియు చిన్న పిల్లల పోషకాహారం ఇప్పటికీ మార్పుకు తెరిచి ఉన్న వ్యవస్థ యొక్క భాగం. ఇందులో ఏదీ ఇప్పటికే నిర్ధారణతో జీవిస్తున్న ఎవరికైనా సలహా కాదు, అది వారి వైద్యుని విషయం; ఇది జనాభా లివర్ ఎక్కడ ఉందనే దాని గురించిన అంశం.

ఇబ్బంది కాలవ్యవధిలో ఉంది. నేడు బాగా పోషించబడిన తల్లులు ముప్పై లేదా నలభై సంవత్సరాల పాటు మధుమేహ గణాంకాలలో కనిపించరు, ఏ బడ్జెట్ చక్రం కంటే మరియు చాలా రాజకీయ వృత్తుల కంటే ఎక్కువ కాలం.

ఆ 10.1 కోట్లు ఇప్పటికే స్థిరపడింది. ఇప్పటి నుండి మూడు దశాబ్దాల తర్వాతి సంఖ్య, గ్రాము గ్రాముగా, ఈ వారం ప్రసూతి వార్డులలో నిర్ణయించబడుతోంది.