بعد ثماني سنوات على إطلاقه في رانتشي، موّل برنامج آيوشمان بهارات PM-JAY 13.25 كرور حالة دخول إلى المستشفى بقيمة 2.03 لاخ كرور روبية، ويحمل بطاقاته 48.51 كرور شخص

يدفع برنامج آيوشمان بهارات برادهان مانتري جان أروغيا يوجانا، المعروف باسم PM-JAY، كلفة العلاج في المستشفى للأسر المستحقة، بحد أقصى 5 لاخ روبية للأسرة في السنة، دون أن يُدفع مال نقدا في المستشفى. ويقول شرح مكتب معلومات الصحافة الصادر في 22 سبتمبر 2026، أي قبل يوم من الذكرى الثامنة للبرنامج، إن 48.51 كرور شخص يحملون بطاقات آيوشمان (حتى 21 سبتمبر 2026). ويقول أيضا إن البرنامج موّل 13.25 كرور حالة دخول إلى المستشفى بقيمة 2.03 لاخ كرور روبية في أكثر من 38,000 مستشفى حكومي وخاص معتمد، أي مستشفيات أُجيزت لعلاج مرضى البرنامج (حتى 31 أغسطس 2026).

يعدّ المكتب حالات الدخول لا الأشخاص، فالمريض الذي يُدخل مرتين يُحتسب مرتين. وكل رقم أدناه مقرون بالتاريخ الذي نسبته إليه الحكومة، لأن المجاميع تتغير من شهر إلى آخر وتُؤرَّخ البيانات الرسمية بأيام مختلفة.

كيف بدأ البرنامج في رانتشي في 23 سبتمبر 2018

يُظهر النص المؤرشف لخطاب رئيس الوزراء لدى المكتب أن البرنامج أُطلق من رانتشي في 23 سبتمبر 2018، مع فعاليات موازية في أكثر من 400 مقاطعة. ووصف الخطاب برنامجا يمنح أكثر من 50 كرور شخص ضمانا صحيا يصل إلى 5 لاخ روبية، وقال إن 13,000 مستشفى ارتبطت به خلال ستة أشهر.

ويبيّن رد في مجلس الولايات (راجيا سابها) في 12 فبراير 2019 تصميم البرنامج. فالتغطية بلا نقد ولا أوراق في أي مستشفى معتمد في الهند، ولا حد لحجم الأسرة، والبرنامج “قائم على الاستحقاق”: لا تسجيل فيه ولا بطاقة بلاستيكية، ويقدم المستشفى الرعاية متى تثبّت من هوية المستفيد. وكان نحو 1,393 حزمة علاجية متاحة حينها. ويذكر شرح 22 سبتمبر 2026 1,961 إجراء في 27 تخصصا طبيا، وتقول وثيقة أغسطس 2026 إن أكثر من 40,000 مطالبة تُعالج كل يوم.

وتدير الهيئة الصحية الوطنية البرنامج على المستوى الوطني. وتختار الولايات طريقة التنفيذ: عبر شركة تأمين أو صندوق ائتماني للولاية أو مزيج منهما. وتُقسم التكاليف بنسبة 60 إلى 40 بين المركز ومعظم الولايات، و90 إلى 10 للولايات الشمالية الشرقية وهيماشال براديش وأوتاراخاند وجامو وكشمير، ويموّلها المركز كلها في الأقاليم الاتحادية التي لا مجلس تشريعيا فيها. وتقدير ميزانية الاتحاد للسنة 2026-27 هو 9,500 كرور روبية. وكيف تصل حصة المركز إلى حساب الولاية مبسوط في مقال tuput عن البرامج المموّلة مركزيا.

من يستحق، وكيف اتسعت القائمة

اختيرت الأسر المستحقة أول مرة من التعداد الاجتماعي والاقتصادي والطبقي لعام 2011. وفي الريف يسرد المكتب معايير منها أسرة في بيت من غرفة واحدة بجدران وسقف من الطين غير الدائم (كوتشا)، أو أسرة بلا بالغ بين 16 و59 عاما، أو أسرة ترأسها امرأة بلا بالغ ذكر في تلك الفئة العمرية، أو أسرة فيها فرد من ذوي الإعاقة بلا بالغ قادر على العمل، أو أسر الطبقات المصنفة والقبائل المصنفة، أو الأسر بلا أرض التي تعيش على العمل اليدوي العارض. وفي المدن تستحق 11 مهنة، منها عمال المنازل والباعة المتجولون وعمال البناء وعمال الصرف الصحي.

وقدّر رد فبراير 2019 القاعدة الأولى بـ10.74 كرور أسرة، أي نحو 50 كرور شخص. ويقول رد في مجلس الشعب (لوك سابها) في 28 مارس 2025 إن المركز عدّل القاعدة في يناير 2022 إلى 12 كرور أسرة، استنادا إلى نمو سكاني عقدي بنسبة 11.7 في المئة، وسمح للولايات بالتحقق من المستفيدين بمقارنتهم بقواعد بيانات أخرى ذات ملامح مماثلة. ويعطي بيان مجلس الوزراء الصادر في 11 سبتمبر 2024 رقما مختلفا قليلا، هو 12.34 كرور أسرة أو 55 كرور فرد. ويضيف رد مارس 2025 أن ولايات كثيرة وسّعت قوائمها على نفقتها.

وفي مارس 2024 أضاف البرنامج نحو 37 لاخ أسرة من عاملي آشا وعاملي الأنغانوادي ومساعديهم. ويحصي الشرح أكثر من 44.81 لاخ بطاقة لهم حتى 21 سبتمبر 2026. ويسرد أيضا فئات مشمولة عبر برامج أخرى، منها عمال البناء والتشييد ومن يعولونهم وضحايا حوادث الطرق وعمال الصرف الصحي في برنامج نامستي وجماعات القبائل الأشد ضعفا.

كل من بلغ 70 عاما فأكثر، منذ 29 أكتوبر 2024

أقر مجلس الوزراء في 11 سبتمبر 2024 التغطية لجميع كبار السن ممن بلغوا 70 عاما فأكثر، أيا كان دخلهم. وكان رئيس الوزراء قد أعلن الخطة في أبريل 2024. ويعطي رد 28 مارس 2025 تاريخ 29 أكتوبر 2024 موعدا لبدء الاستفادة، لنحو 6 كرور من كبار السن في 4.5 كرور أسرة.

ويتلقى كبار السن بطاقة جديدة منفصلة. ومن كانت أسرته مشمولة أصلا يحصل على تغطية إضافية تصل إلى 5 لاخ روبية في السنة له وحده، لا يتقاسمها مع أفراد الأسرة دون سن السبعين. أما سائر كبار السن فيحصلون على 5 لاخ روبية على أساس الأسرة. ويمكن لمن هم في خطة الصحة للحكومة المركزية أو خطة الصحة التعاقدية للمحاربين القدامى أو آيوشمان لقوات الشرطة المسلحة المركزية أن يبقوا فيها أو ينتقلوا إلى PM-JAY، ويقول بيان مجلس الوزراء إن كبار السن الذين لديهم تأمين خاص أو تأمين الدولة للعاملين مستحقون أيضا.

ويعدّ رد مجلس الولايات في 17 مارس 2026 1.14 كرور بطاقة فاي فاندانا حتى 28 فبراير 2026. ويعدّ شرح سبتمبر أكثر من 1.36 كرور حتى 21 سبتمبر 2026. وتضيف وثيقة أغسطس أن كبار السن حصلوا على أكثر من 13.84 لاخ علاج بقيمة 3,000 كرور روبية.

البطاقات وحالات الدخول والمستشفيات، بتواريخها

البطاقات: 35.4 كرور في 9 سبتمبر 2024، وأكثر من 36.9 كرور في 24 مارس 2025، و43.52 كرور في 28 فبراير 2026، وأكثر من 45.5 كرور في 12 أغسطس 2026، و48.51 كرور في 21 سبتمبر 2026. ويشمل مجموع مارس 2026 1.14 كرور بطاقة لكبار السن.

حالات الدخول المعتمدة: 7.79 كرور بقيمة نحو 1.07 لاخ كرور روبية حتى 9 سبتمبر 2024، و11.69 كرور بقيمة 1.73 لاخ كرور روبية في 28 فبراير 2026، و12.69 كرور بقيمة 1.92 لاخ كرور روبية في 30 يونيو 2026، و13.25 كرور بقيمة 2.03 لاخ كرور روبية في 31 أغسطس 2026.

المستشفيات: 30,529 في سبتمبر 2024 (17,063 حكومية و13,466 خاصة)، و36,229 في 28 فبراير 2026 (19,483 حكومية و16,746 خاصة). ويعطي رد مجلس الولايات في 4 أغسطس 2026 الرقم 37,413 حتى 30 يونيو 2026، وتعطي وثيقة 12 أغسطس الرقم 38,466، ويقول الشرح أكثر من 38,000 حتى 31 أغسطس 2026. وتختلف هذه الأرقام لأن التواريخ مختلفة. ويضيف رد 3 فبراير 2026 أن أكثر من 15,733 مستشفى خاصا كانت معتمدة في 31 ديسمبر 2025، منها 1,259 في المقاطعات الطموحة، ويورد رابط قائمة بحث عامة في hem.nha.gov.in.

وتُعدّ المستشفيات الحكومية التي فيها خدمات للمرضى المقيمين معتمدة تلقائيا، ويقول رد مارس 2025 إنها تُدفع لها الأسعار نفسها التي تُدفع للمستشفيات الخاصة. ويقول أيضا إن المستشفيات لا يجوز لها أن ترفض علاج مريض مستحق.

العلاج في ولاية أخرى

الانتقال بين الولايات جزء من التصميم منذ السنة الأولى. ويقول رد 2019 إن المستفيد من ولاية يستطيع استخدام أي مستشفى معتمد في أي مكان في البلاد. وتعدّ وثيقة المكتب لسبتمبر 2024 11.9 لاخ حالة دخول بقيمة 3,100 كرور روبية اعتُمدت ضمن الانتقال بين الولايات. وتعدّ وثيقة أغسطس 2026 29.05 لاخ بقيمة تزيد على 8,383.97 كرور روبية حتى 30 يونيو 2026.

وفي سبتمبر 2024 كان البرنامج يعمل في 33 ولاية وإقليما اتحاديا، كلها عدا دلهي والبنغال الغربية وأوديشا. ووقّعت أوديشا في 13 يناير 2025 بوصفها الولاية الـ34. ووقّعت البنغال الغربية في 8 يونيو 2026 بوصفها الـ36، ووصف المكتب التوقيع بأنه يكمل اعتماد البرنامج في أنحاء البلاد. وفي الحفل قال وزير الصحة الاتحادي إن الانتقال بين الولايات سيتيح للعمال المهاجرين من البنغال الغربية الحصول على علاج بلا نقد في المستشفيات المعتمدة في الولايات التي يعملون فيها.

الأركان المحيطة بتغطية المستشفيات

يقدم المكتب PM-JAY بوصفه واحدا من أربعة برامج. والبقية هي مراكز آيوشمان أروغيا ماندير، وهي عيادات للرعاية الأولية (أكثر من 1.86 لاخ تعمل حتى 12 أغسطس 2026، بعدد زيارات تراكمي يفوق 540 كرور)، ومهمة البنية التحتية PM-ABHIM، ومهمة آيوشمان بهارات الرقمية التي بدأت في سبتمبر 2021.

وتصدر المهمة الرقمية أرقام ABHA، وهي هويات صحية يشبهها المكتب برقم أدهار الذي غطّته tuput في مقالها عن أكبر نظام هوية في العالم. وحتى 17 سبتمبر 2026 يعدّ الشرح أكثر من 97.61 كرور هوية ABHA، و119.95 كرور سجل صحي مرتبط بها، وأكثر من 5.78 لاخ منشأة صحية موثقة وأكثر من 11 لاخ مهني صحي مسجل. وتضيف وثيقة أغسطس أن 41.3 كرور شخص فُحصوا للسكري ضمن البرنامج الوطني للأمراض غير السارية، وهو مرض تتبعه دراسة من بونه عن الأمهات والأطفال والسكري عبر الأجيال.

ما قاسته الدراسات

قارن المسح الاقتصادي 2020-21 بين الولايات التي اعتمدت PM-JAY والتي لم تعتمده، مستخدما المسحين الوطنيين لصحة الأسرة في 2015-16 و2019-20. ويفيد بأن التغطية التأمينية للأسر ارتفعت 54 في المئة في الولايات المعتمدة وانخفضت 10 في المئة في غيرها، وأن وفيات الرضع انخفضت 20 في المئة مقابل 12 في المئة. وخلص المسح إلى أن PM-JAY كان له أثر إيجابي. وهذا تحليل وزارة المالية نفسها، وبيانات متابعته تنتهي في 2019-20.

وأجرى ديفيا بارمار وزملاء مسحا لأكثر من 57,000 شخص مستحق في ست ولايات، وأفادوا في Health Systems & Reform في 2023 بأن PM-JAY لم يرتبط بزيادة في حالات الدخول إلى المستشفى. ووجدوا انخفاضا نسبيا بنسبة 13 في المئة في الإنفاق من الجيب (دال عند مستوى 10 في المئة) وانخفاضا بنسبة 21 في المئة في الإنفاق الكارثي، وكلاهما مدفوع بالمستشفيات الخاصة، وارتفاعا بمقدار 4.6 نقطة مئوية في احتمال استخدام منشأة خاصة. ويصف المؤلفون ارتباطات لا آثارا مثبتة.

ودرس بريتام هالدر وزملاء 6,695 مريضا بالسرطان في سبعة مراكز في ست ولايات لصالح The Lancet Regional Health Southeast Asia. وكان الوسيط الزمني من التشخيص إلى العلاج 20 يوما. وبدأ المرضى الذين شُخّصوا من 2018 العلاج أسرع ممن شُخّصوا من 1995 إلى 2017 (نسبة الخطر المعدلة 1.36)، وبلغت النسبة 1.90 لـ553 مريضا مسجلين في PM-JAY. ويلاحظ المؤلفون أن البرنامج طُبق بتفاوت، وأن عوامل جانب العرض لم تُرصد، وأن مرحلة السرطان لم تُسجل لدى 47 في المئة من المرضى.

ونمذج غاوراف جياني وزملاء مستشفى خاصا في مقاطعة بسعة 100 سرير في Applied Health Economics and Health Policy في 2025، وقدّروا أنه سيصل إلى التعادل في سنة تشغيله الرابعة بأسعار حزم PM-JAY. ويشيرون إلى أن عملا سابقا وجد أن 42 في المئة من الحزم سُعّرت عند الإطلاق بما يغطي نصف كلفتها فقط، وإلى أن أسعار PM-JAY كثيرا ما تُذكر بأنها أدنى من أسعار السوق بنسبة 40 إلى 50 في المئة.

وتناول مسحان بين ديسمبر 2019 وفبراير 2020 الإقبال في البداية. فوجدت ديليتا باريسي وزملاء أن نحو 62 في المئة من 11,618 مجيبا في ست ولايات سمعوا بـPM-JAY. ووجدت سواتي سريفاستافا وزملاء أن نحو الخمس من المستحقين في عينة من 50,002 شخص في خمس ولايات تحققوا من استحقاقهم خلال سنة من الإطلاق، وأن نحو 38 في المئة ممن أتموا التحقق لم يتسلموا بطاقتهم فورا.

ويستشهد رد مجلس الولايات في 4 أغسطس 2026 بتقديرات الحسابات الصحية الوطنية بأن الإنفاق من الجيب انخفض من 62.6 في المئة من إجمالي الإنفاق الصحي في 2014-15 إلى 43.4 في المئة في 2022-23. وينسب الرد الانخفاض إلى ارتفاع الاستثمار العام وبرامج مثل PM-JAY معا، والرقم يشمل كل الإنفاق الصحي.

أين تتحقق من مستشفى أو تقدم شكوى

يمكن البحث عن المستشفيات الخاصة المعتمدة في hem.nha.gov.in/search، وهو الرابط الذي قدمته وزارة الصحة إلى البرلمان في 3 فبراير 2026. وبموجب نظام التظلم ذي المستويات الثلاثة في البرنامج، يمكن أن تُرفع الشكوى على مستوى المقاطعة أو الولاية أو الوطن، عبر بوابة نظام إدارة التظلمات المركزي أو رقم مركز الاتصال 14555.