Ocho años después de su lanzamiento en Ranchi, Ayushman Bharat PM-JAY ha financiado 13,25 crore de ingresos hospitalarios por ₹2,03 lakh crore, y 48,51 crore de personas tienen su tarjeta

Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana, conocido como PM-JAY, paga el tratamiento hospitalario de las familias que cumplen los requisitos, hasta ₹5 lakh (500.000 rupias) por familia y año, sin que el paciente entregue dinero en el hospital. El explicativo de la Oficina de Información de Prensa del 22 de septiembre de 2026, publicado un día antes del octavo aniversario del programa, dice que 48,51 crore de personas (485,1 millones) tienen tarjetas Ayushman, a fecha de 21 de septiembre de 2026. Añade que el programa ha financiado 13,25 crore de ingresos hospitalarios (132,5 millones) por ₹2,03 lakh crore (2,03 billones de rupias) en más de 38.000 hospitales públicos y privados acreditados, es decir, hospitales aprobados para atender a pacientes del programa, a fecha de 31 de agosto de 2026.

La Oficina cuenta ingresos, no personas, de modo que un paciente ingresado dos veces cuenta dos veces. Cada cifra que sigue lleva la fecha que el Gobierno le asignó, porque los totales cambian de un mes a otro y los distintos comunicados tienen fechas de corte diferentes.

Cómo empezó el programa en Ranchi el 23 de septiembre de 2018

El texto archivado por la Oficina del discurso del primer ministro muestra que el programa se lanzó desde Ranchi el 23 de septiembre de 2018, con actos simultáneos en más de 400 distritos. El discurso describió un programa que daría una garantía de salud de hasta ₹5 lakh a más de 50 crore de personas, y dijo que 13.000 hospitales se habían asociado a él en seis meses.

Una respuesta en la Rajya Sabha del 12 de febrero de 2019 expone el diseño. La cobertura es sin efectivo y sin papeleo en cualquier hospital acreditado de la India, sin límite de tamaño de la familia, y el programa se basa en el derecho (entitlement based): no exige inscripción ni tarjeta de plástico, y el hospital presta la atención una vez establecida la identidad del beneficiario. Entonces había unos 1.393 paquetes de tratamiento. El explicativo del 22 de septiembre de 2026 da 1.961 procedimientos en 27 especialidades médicas, y la ficha informativa de agosto de 2026 dice que se tramitan más de 40.000 reclamaciones cada día.

La Autoridad Nacional de Salud (National Health Authority) gestiona el programa a escala nacional. Los estados eligen cómo ejecutarlo, mediante una aseguradora, un fideicomiso estatal o una combinación. Los costes se reparten 60:40 entre el Centro y la mayoría de los estados, 90:10 para los estados del nordeste, Himachal Pradesh, Uttarakhand y Jammu y Cachemira, y los financia por completo el Centro en los territorios de la Unión sin legislatura. La estimación del presupuesto de la Unión para 2026-27 es de ₹9.500 crore. Cómo llega la parte central a la cuenta de un estado se explica en la pieza de tuput sobre los programas de patrocinio central.

Quién cumple los requisitos y cómo creció la lista

Las familias elegibles se escogieron al principio a partir del Censo Socioeconómico y de Castas de 2011. En las zonas rurales, la Oficina enumera criterios como un hogar con una sola habitación y paredes y techo kucha (no permanentes), ningún adulto de 16 a 59 años, una mujer como cabeza de familia sin varón adulto en esa franja de edad, un miembro con discapacidad sin adulto apto para el trabajo, hogares de las Scheduled Castes o Scheduled Tribes, y hogares sin tierra que viven del trabajo manual ocasional. En las ciudades, cumplen los requisitos 11 ocupaciones, entre ellas trabajadores domésticos, vendedores ambulantes, trabajadores de la construcción y trabajadores de saneamiento.

La respuesta de febrero de 2019 fijó la base inicial en 10,74 crore de familias, unos 50 crore de personas. Una respuesta en la Lok Sabha del 28 de marzo de 2025 dice que en enero de 2022 el Centro revisó la base a 12 crore de familias, apoyándose en un crecimiento demográfico decenal del 11,7 %, y permitió que los estados verificaran a los beneficiarios con otras bases de datos de perfil similar. El comunicado del Gabinete del 11 de septiembre de 2024 da una cifra algo distinta: 12,34 crore de familias o 55 crore de personas. La respuesta de marzo de 2025 añade que muchos estados han ampliado sus listas a su propio coste.

En marzo de 2024 el programa incorporó a unos 37 lakh de familias de trabajadoras ASHA, trabajadoras de anganwadi y ayudantes de anganwadi. El explicativo cuenta más de 44,81 lakh de tarjetas para ellas a fecha de 21 de septiembre de 2026. También enumera grupos cubiertos mediante otros programas, entre ellos los trabajadores de la edificación y la construcción y sus dependientes, las víctimas de accidentes de tráfico, los trabajadores de saneamiento del programa NAMASTE y los grupos tribales particularmente vulnerables.

Todas las personas de 70 años o más, desde el 29 de octubre de 2024

El Gabinete aprobó la cobertura para todas las personas de 70 años o más, sea cual sea su ingreso, el 11 de septiembre de 2024. El primer ministro había anunciado el plan en abril de 2024. La respuesta del 28 de marzo de 2025 da el 29 de octubre de 2024 como fecha de inicio de la prestación, para unos 6 crore de mayores en 4,5 crore de familias.

Los mayores reciben una tarjeta nueva y aparte. Quienes pertenecen a familias ya cubiertas reciben un complemento adicional de hasta ₹5 lakh al año solo para ellos, que no tienen que compartir con los miembros de la familia menores de 70 años. Los demás mayores reciben ₹5 lakh por familia. Quienes están en el Central Government Health Scheme, el Ex-Servicemen Contributory Health Scheme o Ayushman CAPF pueden quedarse donde están o pasarse a PM-JAY, y el comunicado del Gabinete dice que los mayores con seguro privado o con el Employees’ State Insurance también son elegibles.

La respuesta en la Rajya Sabha del 17 de marzo de 2026 cuenta 1,14 crore de tarjetas Vay Vandana a fecha de 28 de febrero de 2026. El explicativo de septiembre cuenta más de 1,36 crore a fecha de 21 de septiembre de 2026. La ficha informativa de agosto añade que los mayores habían recibido más de 13,84 lakh de tratamientos por valor de ₹3.000 crore.

Las tarjetas, los ingresos y los hospitales, con sus fechas

Tarjetas: 35,4 crore el 9 de septiembre de 2024, más de 36,9 crore el 24 de marzo de 2025, 43,52 crore el 28 de febrero de 2026, más de 45,5 crore el 12 de agosto de 2026 y 48,51 crore el 21 de septiembre de 2026. El total de marzo de 2026 incluye 1,14 crore de tarjetas de mayores.

Ingresos autorizados: 7,79 crore por unos ₹1,07 lakh crore a fecha de 9 de septiembre de 2024, 11,69 crore por ₹1,73 lakh crore el 28 de febrero de 2026, 12,69 crore por ₹1,92 lakh crore el 30 de junio de 2026 y 13,25 crore por ₹2,03 lakh crore el 31 de agosto de 2026.

Hospitales: 30.529 en septiembre de 2024 (17.063 públicos y 13.466 privados) y 36.229 el 28 de febrero de 2026 (19.483 públicos y 16.746 privados). La respuesta en la Rajya Sabha del 4 de agosto de 2026 da 37.413 a fecha de 30 de junio de 2026, la ficha informativa del 12 de agosto da 38.466 y el explicativo dice más de 38.000 a fecha de 31 de agosto de 2026. Las cifras difieren porque las fechas difieren. Una respuesta del 3 de febrero de 2026 añade que más de 15.733 hospitales privados estaban acreditados el 31 de diciembre de 2025, de los cuales 1.259 están en distritos aspiracionales, y enlaza una lista de búsqueda pública en hem.nha.gov.in.

Los hospitales públicos con servicios de internamiento se consideran acreditados de oficio, y la respuesta de marzo de 2025 dice que se les paga las mismas tarifas que a los privados. También dice que los hospitales no pueden negar el tratamiento a un paciente elegible.

Tratamiento en otro estado

La portabilidad forma parte del diseño desde el primer año. La respuesta de 2019 dice que un beneficiario de un estado puede usar un hospital acreditado en cualquier lugar del país. El documento de la Oficina de septiembre de 2024 cuenta 11,9 lakh de hospitalizaciones por valor de ₹3.100 crore autorizadas mediante la portabilidad. La ficha informativa de agosto de 2026 cuenta 29,05 lakh por más de ₹8.383,97 crore a fecha de 30 de junio de 2026.

En septiembre de 2024 el programa funcionaba en 33 estados y territorios de la Unión, todos salvo Delhi, Bengala Occidental y Odisha. Odisha se adhirió el 13 de enero de 2025 como el estado 34. Bengala Occidental se adhirió el 8 de junio de 2026 como el 36, y la Oficina describió la firma como la culminación de la adopción en todo el país. En la ceremonia, el ministro de Salud de la Unión dijo que la portabilidad permitiría a los trabajadores migrantes de Bengala Occidental recibir tratamiento sin efectivo en los hospitales acreditados de los estados donde trabajan.

Los pilares en torno a la cobertura hospitalaria

La Oficina presenta PM-JAY como uno de cuatro programas. Los otros son los Ayushman Arogya Mandirs, que son centros de atención primaria (más de 1,86 lakh en funcionamiento a fecha de 12 de agosto de 2026, con una afluencia acumulada superior a 540 crore), la misión de infraestructura PM-ABHIM y la Misión Digital Ayushman Bharat, iniciada en septiembre de 2021.

La misión digital emite números ABHA, identificadores de salud que la Oficina compara con el número Aadhaar, que tuput ha tratado en su pieza sobre el mayor sistema de identidad del mundo. A fecha de 17 de septiembre de 2026, el explicativo cuenta más de 97,61 crore de identificadores ABHA, 119,95 crore de historiales de salud vinculados a ellos, más de 5,78 lakh de centros de salud verificados y más de 11 lakh de profesionales de la salud registrados. La ficha informativa de agosto añade que 41,3 crore de personas han sido examinadas para detectar diabetes en el marco del programa nacional de enfermedades no transmisibles, una enfermedad que un estudio de Pune sobre madres, bebés y diabetes ha seguido a lo largo de generaciones.

Lo que han medido los estudios

La Encuesta Económica 2020-21 comparó los estados que habían adoptado PM-JAY con los que no, usando las Encuestas Nacionales de Salud Familiar de 2015-16 y 2019-20. Informa de que la cobertura de seguro de los hogares subió un 54 % en los estados que lo adoptaron y bajó un 10 % en los demás, y de que la mortalidad infantil bajó un 20 % frente a un 12 %. La Encuesta concluyó que PM-JAY había tenido un efecto positivo. Es un análisis del propio Ministerio de Finanzas, y sus datos de seguimiento terminan en 2019-20.

Divya Parmar y sus colegas encuestaron a más de 57.000 personas elegibles en seis estados e informaron en Health Systems & Reform en 2023 de que PM-JAY no se asociaba con más hospitalizaciones. Encontraron una caída relativa del 13 % en el gasto de bolsillo (significativa al nivel del 10 %) y una caída del 21 % en el gasto catastrófico, ambas impulsadas por los hospitales privados, y un aumento de 4,6 puntos porcentuales en la probabilidad de usar un centro privado. Los autores describen asociaciones, no efectos demostrados.

Pritam Halder y sus colegas estudiaron a 6.695 pacientes de cáncer en siete centros de seis estados para The Lancet Regional Health Southeast Asia. El tiempo mediano desde el diagnóstico hasta el tratamiento fue de 20 días. Los pacientes diagnosticados desde 2018 empezaron el tratamiento más rápido que los diagnosticados de 1995 a 2017 (razón de riesgos ajustada de 1,36), y la razón fue de 1,90 para los 553 pacientes inscritos en PM-JAY. Los autores señalan que el programa se desplegó de forma desigual, que no se captaron factores de la oferta y que el estadio del cáncer no se registró en el 47 % de los pacientes.

Gaurav Jyani y sus colegas modelaron un hospital privado de distrito de 100 camas en Applied Health Economics and Health Policy en 2025 y estimaron que alcanzaría el punto de equilibrio en su cuarto año de funcionamiento con las tarifas de paquete de PM-JAY. Señalan que trabajos anteriores encontraron que el 42 % de los paquetes se fijaron en el lanzamiento para cubrir solo la mitad de su coste, y que las tarifas de PM-JAY suelen citarse como entre un 40 y un 50 % por debajo de los precios de mercado.

Dos encuestas de diciembre de 2019 a febrero de 2020 examinaron la adopción en los primeros tiempos. Diletta Parisi y sus colegas hallaron que alrededor del 62 % de 11.618 encuestados en seis estados había oído hablar de PM-JAY. Swati Srivastava y sus colegas hallaron que alrededor de una quinta parte de las personas elegibles, en una muestra de 50.002 personas en cinco estados, había verificado su elegibilidad en el primer año desde el lanzamiento, y que casi el 38 % de los encuestados que completaron la verificación no recibió su tarjeta de inmediato.

La respuesta en la Rajya Sabha del 4 de agosto de 2026 cita estimaciones de las Cuentas Nacionales de Salud según las cuales el gasto de bolsillo bajó del 62,6 % del gasto total en salud en 2014-15 al 43,4 % en 2022-23. La respuesta atribuye la caída conjuntamente a una mayor inversión pública y a programas como PM-JAY, y la cifra abarca todo el gasto en salud.

Dónde comprobar un hospital o presentar una queja

Los hospitales privados acreditados pueden buscarse en hem.nha.gov.in/search, el enlace que el Ministerio de Salud dio al Parlamento el 3 de febrero de 2026. Dentro del sistema de reclamaciones de tres niveles del programa, una queja puede presentarse a nivel de distrito, de estado o nacional, a través del portal Centralized Grievance Redressal Management System o del número del centro de llamadas 14555.