ভারতে তৈরি এসএসআই মন্ত্র সার্জিক্যাল রোবটের ২০২৫ সালের শেষে ভারতে বসানো ছিল ১৫৪টি, আর ট্রায়াল দেখিয়েছে রোবটিক অস্ত্রোপচার কী বদলায়

গুরুগ্রামে সদর দপ্তর এসএসআই মন্ত্র সার্জিক্যাল রোবটের নির্মাতা এসএস ইনোভেশনস তার বার্ষিক দাখিলে জানিয়েছে, ২০২৫ সালের ৩১ ডিসেম্বরের মধ্যে তাদের ১৬৮টি ব্যবস্থা বসানো হয়েছে, তার ১৫৪টি ভারতে, আর সেগুলো দিয়ে ৭,৮০০টিরও বেশি অস্ত্রোপচার হয়েছে। ২০২৬ সালের ২৬ মে কোম্পানির প্রতিষ্ঠাতা, হৃদ্‌রোগ সার্জন সুধীর শ্রীবাস্তব, গায়ানার জর্জটাউন থেকে প্রায় ২০,০০০ কিলোমিটার দীর্ঘ ফাইবার লাইনের মাধ্যমে ইন্দোরের এক রোগীর অস্ত্রোপচার করেন, যাকে কোম্পানি রেকর্ডে থাকা দীর্ঘতম রোবটিক টেলিসার্জারি বলে বর্ণনা করে।

২০০০ সালে এফডিএ-র প্রথম অনুমোদনের পর থেকে রোবটিক অস্ত্রোপচারকে প্রচলিত অস্ত্রোপচারের সঙ্গে তুলনা করা হচ্ছে। ফল অস্ত্রোপচার ধরে ধরে আলাদা: কিছু মাপকাঠিতে কোনো তফাত নেই, কিছুতে সুবিধা আছে। এই লেখায় আছে ট্রায়ালগুলো কী মেপেছিল, আর তারপর ভারতের যন্ত্রগুলো এ পর্যন্ত কী দেখিয়েছে।

সার্জনের নিয়ন্ত্রণে চলা যন্ত্র

মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফডিএ) এই যন্ত্রগুলোকে বলে রোবট-সহায়ক অস্ত্রোপচার যন্ত্র। তাদের ওয়েবসাইট বলছে, যন্ত্রটি “আসলে রোবট নয়, কারণ মানুষের সরাসরি নিয়ন্ত্রণ ছাড়া এটি অস্ত্রোপচার করতে পারে না।” সার্জন একটি কনসোলে বসে অস্ত্রোপচারের ত্রিমাত্রিক দৃশ্যের দিকে তাকান। রোগীর পাশের একটি গাড়িতে তিনটি বা চারটি জোড়ওয়ালা বাহু থাকে, তাতে লাগানো থাকে একটি ক্যামেরা আর যন্ত্রপাতি, যেগুলো সার্জন কনসোল থেকে চালান।

অস্ত্রোপচারগুলো ল্যাপারোস্কোপিক, অর্থাৎ একটি বড় কাটার বদলে কয়েকটি ছোট ছিদ্র দিয়ে ক্যামেরা আর লম্বা যন্ত্রপাতি ঢুকিয়ে করা হয়। যেসব গবেষণা-ব্যবস্থা নিজে থেকে কিছু ধাপ সারে সেটা আলাদা বিষয়, আছে দা ভিঞ্চি ও সার্জিক্যাল স্বায়ত্তশাসন নিয়ে আমাদের লেখায়, আর কৃত্রিম অঙ্গ চিকিৎসা-রোবটিক্সের আরেক কোণ, আছে অনুভব করতে পারা বায়োনিক অঙ্গ নিয়ে আমাদের লেখায়।

২০০০ সালের জুলাইয়ে এফডিএ-র অনুমোদন

২০০০ সালের ১১ জুলাই এফডিএ ঘোষণা করে যে ক্যালিফোর্নিয়ার মাউন্টেন ভিউয়ের ইনটুইটিভ সার্জিক্যালের তৈরি দা ভিঞ্চি সার্জিক্যাল সিস্টেমকে পিত্তথলি ও রিফ্লাক্স রোগের ল্যাপারোস্কোপিক অস্ত্রোপচারের জন্য ছাড়পত্র দেওয়া হয়েছে, আর একে এই ধরনের প্রথম বলা হয়। সংস্থার বিজ্ঞপ্তিতে বলা হয়, নির্মাতা ১১৩ জন রোবটিক রোগীকে প্রচলিত ল্যাপারোস্কোপিক অস্ত্রোপচার করানো ১৩২ জনের সঙ্গে তুলনা করে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতায় রোবটকে তুলনীয় পেয়েছে। রোবটিক অস্ত্রোপচারে সময় লেগেছিল ৪০ থেকে ৫০ মিনিট বেশি, যার কারণ এফডিএ আংশিকভাবে প্রযুক্তিটি নিয়ে সার্জনদের অভিজ্ঞতার অভাবকে দিয়েছিল।

ইনটুইটিভের পরের বার্ষিক প্রতিবেদনে পথটা আরও স্পষ্ট হয়। কোম্পানি ১৯৯৯ সালের নভেম্বরে আরও কড়া বাজার-পূর্ব অনুমোদনের জন্য আবেদন করেছিল। ২০০০ সালের জুনে এফডিএ সিদ্ধান্ত নেয় সেই পথ অনুপযুক্ত, আর যন্ত্রটিকে দ্বিতীয় শ্রেণিতে নতুন করে শ্রেণিবদ্ধ করে, ফলে আগের ৫১০(কে) আবেদন আবার চালু হয়ে এগোয়। এরপর আরও তিনটি ছাড়পত্র আসে: ২০০১ সালের মার্চে হৃদ্‌যন্ত্র-বহির্ভূত থোরাকোস্কোপিক অস্ত্রোপচারের জন্য, ২০০১ সালের মে-তে ল্যাপারোস্কোপিক র‍্যাডিক্যাল প্রস্টেটেক্টমির (প্রস্টেট অপসারণ) জন্য, আর ২০০২ সালের নভেম্বরে থোরাকোস্কোপি-সহায়ক কার্ডিওটমির জন্য, যে অস্ত্রোপচারে হৃদ্‌যন্ত্র খোলা হয়।

এফডিএ-র পাতায় আজ সাধারণ, হৃদ্‌যন্ত্র, কোলোরেক্টাল, স্ত্রীরোগ, মাথা ও গলা, বক্ষ ও মূত্রতন্ত্রের অস্ত্রোপচারে ছাড়পত্রপ্রাপ্ত ব্যবহারের তালিকা আছে। সেখানে এটাও বলা আছে যে ক্যানসার প্রতিরোধ বা চিকিৎসার জন্য বিশেষভাবে কোনো রোবট-সহায়ক যন্ত্রকে সংস্থা বিপণনের অনুমোদন দেয়নি।

মলাশয়ের ক্যানসার: একটি ট্রায়ালে সুবিধা মেলেনি, বড় একটিতে কয়েকটি মিলেছে

২০১৭ সালে জামা-তে প্রকাশিত রোলার ট্রায়াল ১০টি দেশের ২৯টি কেন্দ্রে মলাশয়ের ক্যানসারের ৪৭১ জন রোগীকে এলোপাতাড়িভাবে ভাগ করেছিল রোবটিক বা প্রচলিত ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতিতে টিউমার অপসারণের জন্য। প্রধান মাপকাঠি ছিল রূপান্তর, অর্থাৎ অস্ত্রোপচারের মাঝপথে সার্জনকে বড় খোলা কাটায় চলে যেতে হয়েছিল কি না। রূপান্তর ঘটেছিল রোবটিক ক্ষেত্রের ৮.১ শতাংশে (২৩৬টির মধ্যে ১৯টি) আর ল্যাপারোস্কোপিক ক্ষেত্রের ১২.২ শতাংশে (২৩০টির মধ্যে ২৮টি), এই ফারাক পরিসংখ্যানের হিসাবে তাৎপর্যপূর্ণ নয় বলে লেখকরা দেখেছিলেন (P = .১৬)। অপসারিত টিস্যুর ধারে ক্যানসার কোষ থাকা রোগীর হার, রোবটিকে ৫.১ শতাংশ আর ল্যাপারোস্কোপিকে ৬.৩ শতাংশ, তাতেও তাৎপর্যপূর্ণ তফাত ছিল না, আগে থেকে ঠিক করা অন্য আটটি গৌণ মাপকাঠির কোনোটিতেও না। লেখকদের সিদ্ধান্ত, রোবটের অভিজ্ঞতায় ভিন্ন ভিন্ন সার্জনদের ক্ষেত্রে রোবট কোনো সুবিধা দেয়নি।

চীনের রিয়েল ট্রায়াল ১১টি হাসপাতালে মলাশয়ের মধ্য ও নিচের অংশের ক্যানসারের ১,২৪০ জন রোগীকে এলোপাতাড়িভাবে ভাগ করেছিল। ২০২৫ সালে জামা-তে প্রকাশিত তার গবেষণাপত্র জানায়, মধ্যমান ৪৩ মাসের ফলো-আপে তিন বছরের আঞ্চলিক পুনরাবৃত্তির হার (মূল জায়গায় বা কাছাকাছি ক্যানসার ফিরে আসা) রোবটিক অস্ত্রোপচারের পর ১.৬ শতাংশ আর ল্যাপারোস্কোপিক অস্ত্রোপচারের পর ৪.০ শতাংশ, বিপদ অনুপাত ০.৪৫। তিন বছরের রোগমুক্ত বেঁচে থাকা ৮৭.২ শতাংশের বিপরীতে ৮৩.৪ শতাংশ। তিন বছরের মোট বেঁচে থাকা, ৯৪.৭ শতাংশের বিপরীতে ৯৩.০ শতাংশ, তাৎপর্যপূর্ণভাবে আলাদা ছিল না। লেখকদের সিদ্ধান্ত, তাঁদের ট্রায়ালে রোবটিক অস্ত্রোপচার দীর্ঘমেয়াদি ক্যানসার ফল উন্নত করেছে। রোলার মেপেছিল খোলা অস্ত্রোপচারে রূপান্তর আর রিয়েলের প্রধান মাপকাঠি ছিল পুনরাবৃত্তি, তাই দুটি একই জিনিস পরীক্ষা করেনি।

প্রস্টেট ও স্ত্রীরোগের অস্ত্রোপচার

অস্ট্রেলিয়ার রয়াল ব্রিসবেন অ্যান্ড উইমেনস হাসপাতালের একটি ট্রায়ালে প্রস্টেট ক্যানসারের ৩২৬ জন পুরুষকে রোবটিক বা খোলা অস্ত্রোপচারে ভাগ করা হয়েছিল। ২০১৬ সালে দ্য ল্যানসেটে প্রকাশিত ১২ সপ্তাহের ফলে মূত্র ও যৌন কর্মক্ষমতার স্কোরে তাৎপর্যপূর্ণ তফাত ছিল না। কাটা ধারে ক্যানসার কোষ থাকার হারেও না (খোলা অস্ত্রোপচারের পর ১০ শতাংশ, রোবটিকের পর ১৫ শতাংশ, P = ০.২১)। অস্ত্রোপচারের পরের জটিলতা ছিল খোলা দলে ৯ শতাংশ আর রোবটিক দলে ৪ শতাংশ, যে ফারাক প্রচলিত ০.০৫ সীমায় পৌঁছায়নি (P = ০.০৫২)।

২০১৮ সালে দ্য ল্যানসেট অনকোলজিতে প্রকাশিত ২৪ মাসের ফলে কর্মক্ষমতার স্কোর তখনও কাছাকাছি ছিল। অস্ত্রোপচারের পর রক্তে পিএসএ বেড়ে যাওয়া, যাকে বলে জৈব-রাসায়নিক পুনরাবৃত্তি, ঘটেছিল খোলা দলের ৯ শতাংশে আর রোবটিক দলের ৩ শতাংশে, আর পরিসংখ্যান পরীক্ষা সেই তফাতকে তাৎপর্যপূর্ণ বলেছিল। লেখকরা সতর্ক থাকতে বলেছিলেন, কারণ অস্ত্রোপচারের পরের পরিচর্যা মানসম্মত ছিল না আর কয়েকজন পুরুষ বাড়তি ক্যানসার চিকিৎসা পেয়েছিলেন। তাঁরা লিখেছিলেন, রোবটিক পদ্ধতির সুবিধা মূলত তার ন্যূনতম কাটাছেঁড়ার প্রকৃতির সঙ্গে জড়িত।

২০১৭ সালের একটি কোক্রেন পর্যালোচনায় খোলা প্রস্টেট অস্ত্রোপচারের বিপরীতে ল্যাপারোস্কোপিক বা রোবটিক পদ্ধতির দুটি এলোপাতাড়ি বাছাই করা ট্রায়াল মিলেছিল, মোট ৪৪৬ জন পুরুষ। ক্যানসারের ফল নিয়ে উচ্চমানের প্রমাণ সেখানে মেলেনি, আর পর্যালোচনা বলেছে মূত্র ও যৌন জীবনের মান দেখা যাচ্ছে কাছাকাছি। একটি ট্রায়ালে রোবটিক অস্ত্রোপচারের পর হাসপাতালে থাকা কম ছিল, প্রায় ১.৭ দিন, আর ল্যাপারোস্কোপিক বা রোবটিক অস্ত্রোপচারে রক্ত দেওয়া কম লাগার প্রমাণকে পর্যালোচনা নিম্নমানের বলে ধরেছে।

২০১৯ সালের একটি কোক্রেন পর্যালোচনা রোবট-সহায়ক স্ত্রীরোগ অস্ত্রোপচার নিয়ে ছিল: ১,০১৬ জন নারীর ১২টি ট্রায়াল, বেশির ভাগ জরায়ু অপসারণ। নিরীহ রোগের ক্ষেত্রে প্রমাণকে তারা কম নিশ্চয়তার বলেছে আর বলেছে জটিলতার হার প্রচলিত ল্যাপারোস্কোপির সঙ্গে তুলনীয় হতে পারে। যে দুটি তুলনায় অস্ত্রোপচারের সময় মাপা হয়েছিল, দুটিতেই রোবটে সময় বেশি লেগেছে, প্রায় ৪০ মিনিট, কম বা খুব কম নিশ্চয়তার প্রমাণের ভিত্তিতে। লেখকরা ক্যানসার অস্ত্রোপচারে বেঁচে থাকার কোনো তথ্য পাননি, আর রোবট-সহায়ক অস্ত্রোপচারকে বলেছেন “চালক-নির্ভর ব্যয়বহুল প্রযুক্তি।”

এসএসআই মন্ত্র কী করেছে

এসএস ইনোভেশনস ২০১৪ সালে এসএসআই মন্ত্র তৈরি শুরু করে। তাদের বার্ষিক দাখিল অনুযায়ী ভারতে বিক্রি ও ব্যবহারের জন্য ব্যবস্থাটি ভারতের কেন্দ্রীয় ওষুধ মান নিয়ন্ত্রণ সংস্থার (সিডিএসসিও) অনুমোদন পায়, আর বিক্রি শুরু হয় ২০২২ সালের শেষে। উন্নত এসএসআই মন্ত্র ৩ সিডিএসসিও-র অনুমোদন পায় ২০২৪ সালের নভেম্বরে। ২০২৫ সালের ৩১ ডিসেম্বর পর্যন্ত কোম্পানি ১৬৮টি বসানো ব্যবস্থা গুনেছে, ভারতে ১৫৪টি, ১৫৩টি হাসপাতালে ব্যবহৃত, ৭,৮০০টিরও বেশি অস্ত্রোপচার সহ, যার মধ্যে প্রায় ৪০০টি হৃদ্‌যন্ত্রের। ব্যবস্থাটি কলম্বিয়া, ইকুয়েডর, গুয়াতেমালা, ইন্দোনেশিয়া, কেনিয়া, ওমান, ফিলিপাইন, শ্রীলঙ্কা, ইউক্রেন ও সংযুক্ত আরব আমিরশাহিতেও অনুমোদন পেয়েছে।

২০২৬ সালে জার্নাল অফ রোবটিক সার্জারিতে একটি সমকক্ষ-পর্যালোচিত গবেষণা ২০২৩ সালের ফেব্রুয়ারি থেকে ২০২৫ সালের এপ্রিল পর্যন্ত ভারতের ৭৮টি কেন্দ্রে টানা ৩,৬৯৪টি ক্ষেত্র বিশ্লেষণ করেছে। অস্ত্রোপচারের সময় প্রতিকূল ঘটনা ঘটেছে ০.৬ শতাংশ ক্ষেত্রে, খোলা অস্ত্রোপচারে রূপান্তর ৪.১ শতাংশে, আর হাসপাতালে থাকার মধ্যমান ছিল ৩ দিন। লেখকরা যন্ত্র-সংক্রান্ত কোনো প্রতিকূল ঘটনার কথা জানাননি। গবেষণাটি ছিল পশ্চাৎমুখী আর অন্য কোনো ব্যবস্থার সঙ্গে তুলনা করেনি, এবং দুজন লেখক কোম্পানির উপদেষ্টা পর্ষদে বা পরিচালনা পর্ষদে আছেন, যা গবেষণাপত্রে প্রকাশ করা হয়েছে। লেখকরা লিখেছেন, দীর্ঘমেয়াদি ফল ও তুলনামূলক কার্যকারিতা নিয়ে এখনও গবেষণা দরকার।

দিল্লি থেকে গায়ানা পর্যন্ত টেলিসার্জারি

সিডিএসসিও-র টেলিসার্জারি অনুমোদন আসে ২০২৪ সালের ডিসেম্বরে, আর কোম্পানির দাখিল বলছে ভারতে এটি পাওয়া প্রথম। দূরত্ব বেড়েছে ধাপে ধাপে। দাখিল অনুযায়ী, ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল শুরু হয় দিল্লির রাজীব গান্ধী ক্যানসার ইনস্টিটিউটে ছয়টি অস্ত্রোপচার দিয়ে, কোম্পানির গুরুগ্রামের টেলিসার্জারি ল্যাব থেকে যা প্রায় ৩৫ কিলোমিটার দূরে। এরপর জয়পুরের একটি হাসপাতালে, প্রায় ২৮৬ কিলোমিটার দূরে, পাঁচটি হৃদ্‌যন্ত্রের টেলিসার্জারি হয়, আর ২০২৫ সালের মার্চে গুরুগ্রামের একজন সার্জন বেঙ্গালুরুর এক রোগীর অস্ত্রোপচার করেন, ২,০০০ কিলোমিটারেরও বেশি দূরত্বে।

কিউরিয়াস জার্নাল ২০২৫ সালের ৮ আগস্টের একটি অস্ত্রোপচারের কেস রিপোর্ট প্রকাশ করেছে, যেখানে সালেমের একজন সার্জন নিরাপদ ফাইবার নেটওয়ার্কের মাধ্যমে দ্বৈত-কনসোলের একটি এসএসআই মন্ত্র ৩ ব্যবহার করে চেন্নাইয়ের এক রোগীর বাঁ দিকের কুঁচকির হার্নিয়া মেরামত করেন। রোগী অস্ত্রোপচারের পরের প্রথম দিনেই বাড়ি যান। কোম্পানির সংযোগ চলে ফাইবার নেটওয়ার্কে, আর ভারতের ফাইবারের গ্রামীণ অংশ নিয়ে আছে ভারতনেট নিয়ে আমাদের লেখা।

গায়ানার অস্ত্রোপচারের জন্য কোম্পানি ২৯০ থেকে ৩০০ মিলিসেকেন্ড নেটওয়ার্ক বিলম্বের কথা জানিয়েছে আর প্রক্রিয়াটিকে রোবট-সহায়ক হৃদ্‌যন্ত্রের অস্ত্রোপচার, বাঁ অন্তঃস্তনীয় ধমনী তুলে নেওয়া বলে বর্ণনা করেছে। তারা বলেছে ২০২৬ সালের ৪ জুনের মধ্যে এসএসআই মন্ত্র দিয়ে ২২টি হৃদ্‌যন্ত্রের টেলিসার্জারি আর মোট ১৭৩টি টেলিসার্জারি হয়েছে। এই সংখ্যাগুলো কোম্পানির কাছ থেকে এসেছে, আর এই লেখার জন্য পড়া সূত্রগুলোর মধ্যে এই টেলিসার্জারিগুলোর একমাত্র চেন্নাই থেকে সালেমের কেসটিরই সমকক্ষ-পর্যালোচিত প্রতিবেদন আছে।

কতগুলো রোবট, আর কত খরচ

tuput ভারতে বসানো সার্জিক্যাল রোবটের কোনো সরকারি জাতীয় সংখ্যা পায়নি। আইএএনএস ২০২৬ সালের ৩ অক্টোবর সোসাইটি অফ রোবটিক সার্জারির যে সম্মেলনের খবর দিয়েছে, তাতে কেন্দ্রীয় স্বাস্থ্যমন্ত্রী জে পি নড্ডা বলেন, অস্ত্রোপচার প্রযুক্তির জন্য ভারত ক্রমেই একটি গুরুত্বপূর্ণ বৈশ্বিক গন্তব্য হয়ে উঠছে। সম্মেলনের অঙ্ক ছিল ২০২৫ সালে ভারতে ৪৪,৮৫৭টি রোবট-সহায়ক অস্ত্রোপচার, ২০২১ সালের ৮,৯১২টি থেকে বেড়ে, আর দিল্লি ও এনসিআরে রোবটিক ব্যবস্থা আছে এমন হাসপাতাল প্রায় ৩৯টি।

সরকারি হাসপাতালগুলোর মধ্যে এইমস নয়াদিল্লি ২০২৬ সালের ২০ জানুয়ারি জানায়, তাদের সার্জিক্যাল ডিসিপ্লিনস বিভাগ ১৩ মাসে ১,০০০টিরও বেশি রোবটিক অস্ত্রোপচার করেছে। বিভাগীয় প্রধান সুনীল চুম্বর বলেছেন, খোলা অস্ত্রোপচারের তুলনায় রোবটিক অস্ত্রোপচারে অস্ত্রোপচারের পরের ব্যথা ৫০ শতাংশ কমেছে, আর রোবটিক রোগীদের হাসপাতালে থাকা ৩০ শতাংশ কম আর অস্ত্রোপচারের জায়গায় সংক্রমণ ৪০ শতাংশ কম। আকাশবাণীর প্রতিবেদন এই অঙ্কগুলোর জন্য কোনো গবেষণার উল্লেখ করেনি।

হিমাচল প্রদেশ সরকারের প্রতিষ্ঠান শিমলার চামিয়ানার অটল ইনস্টিটিউট অফ মেডিক্যাল সুপার স্পেশালিটিজ ২৮ কোটি টাকায় (২৮০ মিলিয়ন টাকা) কেনা একটি রোবট পেয়েছে, ২০২৫ সালের জুনে দ্য ট্রিবিউন জানিয়েছিল। মুখ্যমন্ত্রী সুখবিন্দর সিং সুক্ষু ২০২৬ সালের মার্চে বলেন, সেখানে প্রায় ১৫০টি অস্ত্রোপচার হয়েছে, আর আইজিএমসি শিমলায় খরচ বেঁধে দেওয়া আছে ৩০,০০০ টাকায়, বা বিশেষ ওয়ার্ডে ৫০,০০০ টাকায়, বেসরকারি হাসপাতালে যেখানে প্রায় ৩ লাখ টাকা লাগে।

এসএস ইনোভেশনসের ২০২৬ সালের ১৩ আগস্টে দাখিল করা ত্রৈমাসিক প্রতিবেদন বলছে, ২০২৬ সালের প্রথম ছয় মাসে তারা ৪৬টি এসএসআই মন্ত্র ব্যবস্থা বিক্রি করেছে, আর ২০২৫ সালে দাখিল করা তাদের এফডিএ ও ইউরোপীয় সিই চিহ্নের আবেদন তখনও চলছিল।