अरविंद आय केअर मदुराईतील ११ खाटांवरून १९७६ मध्ये सुरू होऊन मार्च २०२६ च्या वर्षात ८०२,००३ शस्त्रक्रिया, लेझर प्रक्रिया आणि इंजेक्शनांपर्यंत पोहोचले, त्यातील ४८ टक्के मोफत किंवा अनुदानित, आणि स्वतःचा लेन्स कारखाना

अरविंद आय केअर सिस्टमचा एप्रिल २०२५ ते मार्च २०२६ चा कार्य अहवाल तिच्या रुग्णालये, बाह्य शिबिरे आणि व्हिजन सेंटरमध्ये ६,७१२,५०५ बाह्यरुग्ण भेटी आणि ८०२,००३ शस्त्रक्रिया, लेझर प्रक्रिया आणि इंजेक्शने मोजतो. त्या प्रक्रियांपैकी ४७५,४२५ मोतीबिंदू शस्त्रक्रिया होत्या. ही प्रणाली १९७६ मध्ये तमिळनाडूतील मदुराईत ११ खाटांचे रुग्णालय म्हणून सुरू झाली, जे सरकारी नेत्रशल्यचिकित्सक डॉ. गोविंदप्पा वेंकटस्वामी यांनी, ज्यांना डॉ. व्ही म्हणतात आणि जे निवृत्तीच्या वयावर पोहोचले होते, सुरू केले.

अहवाल ८०२,००३ ची फोड कोणी पैसे दिले त्यानुसार करतो: पैसे देणाऱ्या विभागांत ४१३,१९८, मोफत रुग्णालयात अनुदानित थेट येणारे २८४,२१६, आणि तपासणी शिबिरांतील १०४,५८९ मोफत शस्त्रक्रिया. शेवटच्या दोन मिळून ३८८,८०५, म्हणजे ४८ टक्के. अरविंदच्या अध्यक्षांच्या १८ सप्टेंबर २०२६ च्या पत्रकार परिषदेचे वृत्त देताना लोटस टाइम्स तीच ४८ टक्केवारी देते. अरविंदचे संकेतस्थळ आपले एकूण आकडे ९.०७ कोटींहून अधिक बाह्यरुग्ण भेटी आणि १.१६ कोटींहून अधिक शस्त्रक्रिया असे मांडते (हे पान तारीख नसलेले आहे; या लेखाने ते ५ नोव्हेंबर २०२६ रोजी वाचले).

२०२५ ते २०२६ मध्ये जाळे कसे दिसते

अहवालानुसार प्रणालीकडे ८ तृतीयक नेत्र रुग्णालये, ८ द्वितीयक रुग्णालये, ८ समुदाय नेत्र चिकित्सालये, १२० व्हिजन सेंटर आणि ५ नेत्र पेढी सेवा आहेत. तिच्या ३,४५० मोफत नेत्र शिबिरांनी मार्च २०२६ च्या वर्षात ५५६,०४३ रुग्णांची तपासणी केली आणि त्यातून १०४,५८९ शस्त्रक्रिया झाल्या. व्हिजन सेंटर, म्हणजे व्हिडिओने मुख्य रुग्णालयाशी जोडलेली छोटी ग्रामीण चिकित्सालये, यांनी १,१४५,६२१ भेटींची नोंद केली.

नवी ठिकाणे अजूनही जोडली जात आहेत. अहवाल ज्या लोकसंख्येला ७२ लाख म्हणतो तिच्या सेवेसाठी तंजावूर येथे नवे तृतीयक केंद्र २० एप्रिल २०२५ रोजी सुरू झाले. चेंगलपट्टू येथील BEENT नेत्र रुग्णालय २९ ऑगस्ट २०२५ रोजी आठवे द्वितीयक रुग्णालय म्हणून जोडले गेले. अरविंद-सेलम उत्तमचोलापुरम येथील नव्या इमारतीत गेले, जी १४ डिसेंबर २०२५ रोजी सुरू झाली.

एक निवृत्त शल्यचिकित्सक, ११ खाटा आणि चार वैद्यकीय अधिकारी

अरविंदच्या संस्थापक पानानुसार डॉ. व्ही यांचा जन्म १ ऑक्टोबर १९१८ रोजी मदुराईपासून सुमारे ८० किमी अंतरावरील वडमलापुरम गावात झाला. त्यांनी १९४४ मध्ये चेन्नईतील स्टॅनले मेडिकल कॉलेजमधून वैद्यकीय पदवी घेतली आणि भारतीय लष्करी वैद्यकीय दलात दाखल झाले. तीव्र संधिवातामुळे १९४८ मध्ये त्यांना तेथून बाहेर पडावे लागले आणि एका वर्षाहून अधिक काळ ते अंथरुणावर होते. त्यांचे संस्थापक पान पुढे सांगते की त्यांनी नेत्रविज्ञानात पुन्हा प्रशिक्षण घेतले, खराब झालेल्या बोटांनी सर्जिकल चाकू धरायला शिकले, आणि आयुष्यात १,००,००० हून अधिक डोळ्यांच्या शस्त्रक्रिया केल्या.

सरकारी सेवेत त्यांनी १९६० मध्ये नेत्र शिबिरे, १९६६ मध्ये अंधांसाठी पुनर्वसन केंद्र आणि १९७३ मध्ये नेत्र सहायकांसाठी प्रशिक्षण कार्यक्रम सुरू केला. पान त्यांना १९७३ मध्ये पद्मश्री मिळाल्याचीही नोंद करते. १९७६ मध्ये, वयाच्या ५८ व्या वर्षी, ते निवृत्त झाले आणि त्यांनी GOVEL ट्रस्ट स्थापला, ज्याअंतर्गत पहिले अरविंद रुग्णालय ११ खाटा आणि चार वैद्यकीय अधिकाऱ्यांसह सुरू झाले. अरविंद हे नाव विसाव्या शतकातील आध्यात्मिक नेते श्री अरविंद यांच्यावरून आले आहे.

२००८ चा ग्लोबल हेल्थसाठीचा गेट्स पुरस्कार अरविंदला देताना विल्यम एच. गेट्स सीनियर म्हणाले की डॉ. व्ही यांनी ते सुरू करण्यासाठी आपले घर गहाण ठेवले आणि आपली बहीण आणि मेहुणे डॉ. नम्पेरुमलसामी, ज्यांना डॉ. नाम म्हणतात, यांना सोबत येण्यास सांगितले. त्यांच्या शताब्दीनिमित्त २०१८ मध्ये गुगलचे डूडल, त्यांच्या कुटुंबासोबत भागीदारीत तयार केलेले, म्हणते की डॉक्टरांनी आपली घरे गहाण ठेवली आणि स्वतःचे फर्निचर दिले. ते असेही म्हणते की ११ पैकी सहा खाटा पैसे न देऊ शकणाऱ्या रुग्णांना गेल्या, आणि पैसे देणाऱ्या पाच खाटांनी त्यांचा खर्च भागवला.

कोण पैसे देते आणि किती

अरविंदच्या अध्यक्षांनी आणि सहकाऱ्यांनी Eye जर्नलमध्ये लिहिलेला २०२१ चा शोधनिबंध रुग्णांचे तीन प्रवाह वर्णन करतो. थेट येणारे पैसे देणारे रुग्ण स्थानिक बाजारभाव देतात, जे खासगी नेत्रतज्ज्ञ आकारतो तेवढेच. थेट येणारे मोफत रुग्ण मोठ्या प्रमाणावर अनुदानित १३ अमेरिकी डॉलर (८५० रुपये) देतात, ज्यात शस्त्रक्रियापूर्व तपासणी, लेन्ससह लहान छेदाची मोतीबिंदू शस्त्रक्रिया, औषधे आणि पाठपुरावा येतो. शिबिरातील रुग्णांना सर्व काही मोफत मिळते, प्रवास, जेवण आणि मुक्कामासह.

कालांतराने हे मिश्रण बदलले आहे. अरविंदच्या तीन लेखकांचा २००८ चा लेख दोन दशकांतील विभागणी अशी देतो: ७० टक्क्यांहून अधिक मोतीबिंदू शस्त्रक्रिया मोफत किंवा मोठ्या प्रमाणावर अनुदानित आणि उरलेल्या पैसे देणाऱ्या विभागात. मार्च २०१० मध्ये अरविंदला हिल्टन मानवतावादी पुरस्कार मिळाला तेव्हा क्रॉनिकल ऑफ फिलँथ्रॉपीने ७० आणि ३० हेच आकडे पुन्हा सांगितले. त्या Eye शोधनिबंधात पैसे देणाऱ्या रुग्णांचा मोतीबिंदू शस्त्रक्रियांमधील वाटा २०१२ मधील ३४.६ टक्क्यांवरून २०१८ मध्ये ३९.६ टक्क्यांवर गेल्याचे आढळले, जे लेखक वाढते उत्पन्न आणि विमा संरक्षण यांच्याशी जोडतात. २०२५ ते २०२६ मध्ये ८०२,००३ प्रक्रियांपैकी ४१३,१९८ पैसे देणाऱ्या विभागांत झाल्या, म्हणजे ५१.५ टक्के.

अरविंदचे विमा पान सांगते की ते ३६ विमा कंपन्यांच्या पॉलिसी स्वीकारते, ज्यात राज्य आणि केंद्र सरकारांचा समावेश आहे, आणि १५ थर्ड-पार्टी अ‍ॅडमिनिस्ट्रेटर (दावे हाताळणाऱ्या कंपन्या) स्वीकारते. संरक्षण फक्त दाखल करून केलेल्या प्रक्रियांना लागू होते. राष्ट्रीय योजनेसाठी आयुष्मान भारत PM-JAY स्पष्टीकरण पाहा. २००८ मध्ये गेट्स यांनी श्रोत्यांना सांगितले की अरविंदचे अंदाजपत्रक जवळजवळ ९० टक्के स्वतः उभे केलेले होते. कार्य अहवाल शाळा तपासणी, कमी दृष्टी काळजी आणि रेटिनोब्लास्टोमा उपचार यांचे प्रकल्पही सांगतो, जे अरविंद आय फाउंडेशन आणि व्हिजन-एड सारख्या भागीदारांमार्फत निधी मिळवतात.

शस्त्रक्रिया कक्षातील असेंब्ली लाइन

अरविंदमधील प्रत्येक शल्यचिकित्सकाकडे दोन शस्त्रक्रिया टेबल असतात. एक रुग्ण झाकून तयार केला जातो तेव्हा शल्यचिकित्सक दुसऱ्यावर शस्त्रक्रिया करतात, मग सूक्ष्मदर्शक पलीकडे फिरवून पुढचे प्रकरण सुरू करतात. नाटचियार आणि त्यांचे सहलेखक या दिनक्रमाचे वर्णन करतात: शल्यचिकित्सक, परिचारिका, लेन्स आणि सामग्री यांची संख्या रोजच्या रोज आधीच नियोजित असते. ऑप्थॅल्मॉलॉजी टाइम्स वृत्त देते की डॉ. व्ही मॅकडोनाल्ड्स साखळी उभी करणाऱ्या रे क्रॉक यांचे कौतुक करत, कारण ते तुलनेने कमी कुशल म्हणून वर्णन केलेल्या कर्मचाऱ्यांसह प्रमाण आणि सेवा स्थिर ठेवत.

ते जोडतात की अरविंद १९९१ पासून प्रत्येक शस्त्रक्रियेतील गुंतागुंत आणि परिणामांचा सॉफ्टवेअरने मागोवा घेते. २००७ मध्ये मदुराईतील ७३,३२३ मोतीबिंदू शस्त्रक्रियांपैकी १.६ टक्क्यांत शस्त्रक्रियेतील गुंतागुंत होती, ०.०५ टक्क्यांत शस्त्रक्रियेनंतरचा संसर्ग, आणि ०.४ टक्क्यांना सुधारात्मक शस्त्रक्रिया लागली. जर्नल ऑफ कॅटरॅक्ट अँड रिफ्रॅक्टिव्ह सर्जरीमधील २०१२ चा अभ्यास मदुराईतील १२ महिने पाहतो: फेकोइमल्सिफिकेशनने (अल्ट्रासाउंडने लेन्स फोडणे) २०,४३८ शस्त्रक्रिया, हाताने केलेल्या लहान छेदाच्या पद्धतीने ५३,६०३, आणि जुन्या मोठ्या छेदाच्या पद्धतीने ५,७३६. शस्त्रक्रियेदरम्यानच्या गुंतागुंतीचे प्रमाण कर्मचारी शल्यचिकित्सकांमध्ये ०.७९ टक्के, फेलोंमध्ये १.१९ टक्के, रेसिडेंटमध्ये २.०६ टक्के आणि भेट देणाऱ्या प्रशिक्षणार्थींमध्ये ५ टक्के होते. एंडोफ्थाल्मायटिस, डोळ्याच्या आत होणारा गंभीर संसर्ग, २७ प्रकरणांत, म्हणजे ०.०४ टक्क्यांत झाला.

ब्रिजस्पॅनचा प्रकरण अभ्यास म्हणतो की अरविंदचा प्रत्येक शल्यचिकित्सक वर्षाला सरासरी सुमारे २,००० शस्त्रक्रिया करतो, तर भारतात इतरत्र सुमारे ३००, आणि अरविंदचा गुंतागुंत दर ब्रिटनच्या राष्ट्रीय आरोग्य सेवेच्या निम्मा आहे. अरविंदचा स्वतःचा डेटाबेस प्रणालीभरचा कमी सरासरी देतो. २०१२ ते २०१८ दरम्यान दहा रुग्णालयांतील १८.६ लाख मोतीबिंदू शस्त्रक्रिया कव्हर करणाऱ्या Eye शोधनिबंधात, शल्यचिकित्सकांची संख्या ५७६ वरून ७९३ झाली आणि अधिक उप-विशेषज्ञ काम झाले तेव्हा प्रति शल्यचिकित्सक वार्षिक संख्या ४१७ वरून ३७६ वर आली. तो त्या काळात गुंतागुंतीचे प्रमाण घटत असताना पुनर्शस्त्रक्रियेचे प्रमाण किंचित वाढल्याचेही नोंदवतो.

मिशिगन विद्यापीठ आणि अरविंदच्या लेखकांचा हेल्थ अफेअर्समधील २०१६ चा अभ्यास प्रणालीत प्रति मोतीबिंदू शस्त्रक्रियेचा एकूण खर्च १२० अमेरिकी डॉलर, किंवा मिळवलेल्या प्रत्येक गुणवत्ता-समायोजित आयुष्य वर्षामागे १९५ अमेरिकी डॉलर (मिळवलेल्या आरोग्याचे प्रमाणित मोजमाप) असा मांडतो. त्याचा अंदाज होता की भारतातील मोतीबिंदू अंधत्व आणि कमी दृष्टी दूर करण्यासाठी २.६ अब्ज अमेरिकी डॉलर लागतील आणि समाजाला १३.५ अब्ज अमेरिकी डॉलरचा निव्वळ लाभ होईल. त्याचे लेखक यासाठी सामग्रीचे देशांतर्गत उत्पादन, विशेष कर्मचारीवर्ग, प्रमाणित कार्यपद्धती आणि कमी नियामक अडथळे यांना श्रेय देतात.

मदुराईत लेन्स बनवणे

आयात केलेल्या इंट्राऑक्युलर लेन्स, म्हणजे ढगाळ नैसर्गिक लेन्सच्या जागी बसवला जाणारा कृत्रिम लेन्स, १९८० च्या दशकाच्या मध्यात प्रत्येकी सुमारे १०० अमेरिकी डॉलरला पडत, असे २००८ चा लेख सांगतो, त्यामुळे लेन्स शस्त्रक्रिया फक्त पैसे देणाऱ्या विभागात दिली जात असे. प्रत्येक गावातील रुग्णाला लेन्स मिळावा अशी डॉ. व्ही यांची इच्छा होती. १९९२ मध्ये अरविंदने सेवा फाउंडेशन, कॉम्बॅट ब्लाइंडनेस फाउंडेशन आणि साइटसेव्हर्स इंटरनॅशनल यांच्या साहाय्याने ऑरोलॅबची नफारहित ट्रस्ट म्हणून स्थापना केली. तिचे पहिले लेन्स १० अमेरिकी डॉलरला विकले गेले. २००८ पर्यंत कडक लेन्सची किंमत सुमारे २ अमेरिकी डॉलर होती, आणि ऑरोलॅब १२० हून अधिक विकसनशील देशांत विकत होती.

जुन्या किमतीबद्दल स्रोतांत फरक आहे: गेट्स यांनी ७५ ते १०० अमेरिकी डॉलर दिले, ब्रिजस्पॅनने ७० अमेरिकी डॉलर, आणि दोघांनी नवी किंमत २ अमेरिकी डॉलर सांगितली. ऑरोलॅब आता म्हणते की ती १६० देशांना निर्यात करते आणि जागतिक लेन्स बाजारात तिचा ९ टक्के वाटा आहे, जो वाटा ऑरोलॅब स्वतः सांगते. तिचे पान सांगते की ऑरोलॅब डोळ्यांचे ड्रॉप, शिवणाच्या सुया, शस्त्रक्रियेची पाती आणि उपकरणेही बनवते. कार्य अहवालानुसार, ७५,००० चौरस फुटांवर नवा आय-ड्रॉप प्रकल्प ५ ऑक्टोबर २०२५ रोजी सुरू झाला, ज्याची घोषित क्षमता वर्षाला ३.६ कोटी बाटल्यांची आहे. भारताचे औषध आणि उपकरण निर्माते परदेशात कसे विकतात, यासाठी भारत जगाची फार्मसी कसा बनला पाहा.

आधी शिबिरे, मग व्हिजन सेंटर

अरविंद सांगते की डॉ. व्ही यांनी सरकारी सेवेत असताना १९६० च्या दशकात समुदायांच्या भागीदारीतील नेत्र शिबिरे चालवायला सुरुवात केली, ज्यात स्थानिक गट प्रसिद्धी आणि व्यवस्थेचा खर्च करत. नाटचियार यांचा लेख सांगतो की रुग्णालयाने १९७६ मध्ये सुरू झाल्याच्या दिवसापासून बाह्य सेवा आयोजित केली. २००२ पर्यंत त्याने शस्त्रक्रिया शिबिरे, जिथे जागेवरच शस्त्रक्रिया होत, बंद केली होती, आणि तपासणी शिबिरे ठेवली, ज्यातून शस्त्रक्रियेची गरज असलेल्या रुग्णांना रुग्णालयात आणले जाते. त्या लेखाने तेव्हा शिबिरातील रुग्ण मोतीबिंदू शस्त्रक्रियांच्या ५० टक्क्यांहून अधिक असल्याचे सांगितले. अरविंदचे बाह्य सेवा पान आता म्हणते की शिबिरांचा वाटा सुमारे ३० टक्के आहे.

ब्रिजस्पॅन म्हणतो की एका अभ्यासात काही ग्रामीण भागांत शिबिरे फक्त ७ टक्के गावकऱ्यांपर्यंत पोहोचल्याचे आढळले, आणि २००४ मध्ये अरविंदने कायमस्वरूपी, टेलिमेडिसिनने जोडलेली व्हिजन सेंटर सुरू केली. अरविंद म्हणते की ती नेत्र सहायक चालवतात, रुग्ण मुख्य रुग्णालयातील डॉक्टरांचा व्हिडिओवरून सल्ला घेतात, ९० टक्क्यांहून अधिक रुग्णांवर जागेवरच पूर्ण उपचार होतात, आणि १० टक्क्यांपेक्षा कमी रुग्णांना पाठवले जाते. अरविंदचा अहवाल प्रा. अ‍ॅस्ट्रिड फ्लेचर यांच्या संशोधनाला श्रेय देतो, ज्यांनी १९९२ पासून ग्रामीण भारतातील नेत्र सेवेतील अडथळ्यांवर अरविंदसोबत काम केले, आणि ते संशोधन व्हिजन सेंटर मॉडेलकडे नेणारे ठरले.

प्रशिक्षण, मान्यता आणि पुढे काय

अरविंदने १९९२ मध्ये लायन्स अरविंद इन्स्टिट्यूट ऑफ कम्युनिटी ऑप्थॅल्मॉलॉजी स्थापन केली, जिला ती आशियातील पहिली नेत्र सेवा व्यवस्थापन प्रशिक्षण आणि सल्लागार संस्था म्हणते. ऑगस्ट २००८ पर्यंत अरविंदने ४४ देशांतील १,६२२ प्रशिक्षणार्थींना लेन्स शस्त्रक्रियेचे प्रशिक्षण दिले होते. गेट्स म्हणाले की अरविंदने भारतात आणि परदेशात २३१ रुग्णालयांना प्रशिक्षण दिले आहे. अरविंद आपल्या पुरस्कारांत गेट्स पुरस्कार (२००८) आणि हिल्टन पुरस्कार (२०१०, क्रॉनिकल ऑफ फिलँथ्रॉपीनुसार १.५ दशलक्ष अमेरिकी डॉलर) यांची नोंद करते. ती स्वतःचे वर्णन अंधत्व प्रतिबंधासाठी जागतिक आरोग्य संघटनेचे सहयोगी केंद्र असे करते, आणि तिने १० ते १२ नोव्हेंबर २०२५ रोजी मदुराईत नेत्र आरोग्यावरील WHO दक्षिण-पूर्व आशिया प्रादेशिक बैठक आयोजित केली.

राज्यपातळीवरील निकालांबद्दल, २००८ चा लेख म्हणतो की अरविंदने दोन दशकांत तमिळनाडूतील एकतृतीयांश मोतीबिंदू शस्त्रक्रिया केल्या, आणि राष्ट्रीय अंधत्व सर्वेक्षणाचा हवाला देत म्हणतो की राज्यातील अंधत्वाचे प्रमाण २००० पर्यंत ०.७८ टक्के होते, तर देशात १.११ टक्के. Eye शोधनिबंध २०१७ ते २०१८ मध्ये अरविंदचा वाटा राज्यातील ४० टक्क्यांहून अधिक मोतीबिंदू शस्त्रक्रिया आणि भारतातील सुमारे ५ टक्के असा देतो. राज्याच्या व्यापक ओळखीसाठी तमिळनाडू एका दृष्टिक्षेपात पाहा.

अरविंदची पाने तिच्या सुविधा वेगवेगळ्या प्रकारे मोजतात: एक १५ नेत्र रुग्णालये सांगते, दुसरे ८ तृतीयक आणि ८ द्वितीयक केंद्रे. हा लेख कार्य अहवालातील फोड वापरतो. अरविंदचा अहवाल असेही सांगतो की तिने नेटवर्कमधील पहिले रुग्णालय अरविंद-मदुराई जवळच्या जागेत हलवण्याचे नियोजन सुरू केले, आणि त्या कामाचा भाग म्हणून वरिष्ठ कर्मचारी १५ ते २२ मार्च २०२६ दरम्यान चीनमधील रुग्णालयांना भेट देऊन आले.