نمت أرافيند لرعاية العيون من 11 سريرا في مادوراي عام 1976 إلى 802,003 عملية وإجراء بالليزر وحقنة في السنة المنتهية في مارس 2026، 48 في المئة منها مجانية أو مدعومة، ولها مصنع عدسات خاص

يحصي تقرير نشاط نظام أرافيند لرعاية العيون من أبريل 2025 إلى مارس 2026 ما مقداره 6,712,505 زيارات للعيادات الخارجية و802,003 عمليات وإجراءات ليزر وحقن في مستشفياته ومخيماته الميدانية ومراكز الرؤية التابعة له. ومن هذه الإجراءات كانت 475,425 عملية إعتام عدسة (ساد). وبدأ النظام عام 1976 مستشفى من 11 سريرا في مادوراي بولاية تاميل نادو، افتتحه جراح عيون حكومي هو الدكتور غوفيندابا فينكاتاسوامي، المعروف بالدكتور في، وكان قد بلغ سن التقاعد.

ويقسّم التقرير الـ802,003 بحسب من دفع: 413,198 في الأقسام المدفوعة، و284,216 حالة مراجعين مدعومين دون موعد في المستشفى المجاني، و104,589 عملية مجانية من مخيمات الفحص. ومجموع الأخيرتين 388,805، أي 48 في المئة. وفي تغطيتها لمؤتمر صحفي لرئيس أرافيند في 18 سبتمبر 2026، تورد Lotus Times النسبة نفسها، 48 في المئة. ويضع موقع أرافيند مجاميعه المتراكمة عند أكثر من 90.7 مليون زيارة للعيادات الخارجية وأكثر من 11.6 مليون عملية (الصفحة غير مؤرخة؛ وقد قرأها هذا المقال في 5 نوفمبر 2026).

كيف تبدو الشبكة في 2025 إلى 2026

بحسب التقرير، للنظام 8 مستشفيات عيون من المستوى الثالث و8 مستشفيات ثانوية و8 عيادات عيون مجتمعية و120 مركز رؤية و5 خدمات لبنوك العيون. وفحصت مخيماته المجانية للعيون وعددها 3,450 مخيما 556,043 مريضا وأدت إلى 104,589 عملية في السنة المنتهية في مارس 2026. وسجلت مراكز الرؤية، وهي عيادات ريفية صغيرة مرتبطة بالفيديو بمستشفى أساسي، 1,145,621 زيارة.

وما زالت المواقع تُضاف. فقد افتُتح مركز جديد من المستوى الثالث في تانجافور في 20 أبريل 2025 لخدمة سكان يقدّرهم التقرير بـ7.2 مليون. وانضم مستشفى BEENT للعيون في تشينغالباتو بوصفه المستشفى الثانوي الثامن في 29 أغسطس 2025. وانتقل أرافيند-سيلم إلى مبنى جديد في أوتهاميولابورام، افتُتح في 14 ديسمبر 2025.

جراح متقاعد و11 سريرا وأربعة أطباء

وُلد الدكتور في في 1 أكتوبر 1918 في فادامالابورام، وهي قرية تبعد نحو 80 كم عن مادوراي، بحسب صفحة المؤسس على موقع أرافيند. ونال شهادته الطبية من كلية ستانلي الطبية في تشيناي عام 1944 والتحق بسلاح الطب في الجيش الهندي. وأخرجه التهاب المفاصل الروماتويدي الشديد منه عام 1948 وأبقاه طريح الفراش أكثر من عام. وتضيف صفحة المؤسس أنه أعاد تأهيل نفسه في طب العيون، وتعلّم إمساك المبضع بأصابع متضررة، وأجرى في حياته أكثر من 100,000 عملية عيون.

وفي الخدمة الحكومية بدأ مخيمات العيون عام 1960، ومركزا لتأهيل المكفوفين عام 1966، وبرنامجا لتدريب مساعدي طب العيون عام 1973. وتسجل الصفحة أيضا نيله بادما شري عام 1973. وفي عام 1976، وهو في الثامنة والخمسين، تقاعد وأسس صندوق GOVEL، وتحته افتُتح أول مستشفى لأرافيند بـ11 سريرا وأربعة أطباء. ويأخذ أرافيند اسمه من سري أوروبيندو، وهو قائد روحي من القرن العشرين.

وقال ويليام إتش. غيتس الأب، وهو يقدّم جائزة غيتس للصحة العالمية لعام 2008 إلى أرافيند، إن الدكتور في رهن بيته ليبدأه وطلب من أخته وزوج أخته، الدكتور نامبيروملسامي، المعروف بالدكتور نام، أن ينضما إليه. ويقول شعار غوغل الاحتفالي لعام 2018 بمئويته، الذي صُنع بالشراكة مع أسرته، إن الأطباء رهنوا بيوتهم وقدموا أثاثهم الخاص. ويقول أيضا إن ستة من الأسرّة الـ11 ذهبت لمرضى لا يستطيعون الدفع، وإن الأسرّة الخمسة المدفوعة غطّت كلفتهم.

من يدفع وكم

تصف ورقة نشرتها مجلة Eye عام 2021 لرئيس أرافيند وزملائه ثلاث فئات من المرضى. فالمرضى الدافعون القادمون دون موعد يدفعون أسعار السوق المحلية، أي ما يتقاضاه طبيب العيون الخاص. والمرضى المجانيون القادمون دون موعد يدفعون 13 دولارا أمريكيا (850 روبية) مدعومة دعما كبيرا، تغطي الفحوص قبل العملية وجراحة إعتام العدسة بالشق الصغير مع العدسة والأدوية والمتابعة. ويحصل مرضى المخيمات على كل شيء مجانا، بما في ذلك النقل والطعام والإقامة.

وقد تغير المزيج مع الوقت. فمقال لثلاثة من كتّاب أرافيند عام 2008 يعطي التوزيع على مدى عقدين بأن أكثر من 70 في المئة من عمليات إعتام العدسة مجانية أو مدعومة دعما كبيرا والباقي في القسم المدفوع. وكررت Chronicle of Philanthropy نسبتي 70 و30 حين نال أرافيند جائزة هيلتون الإنسانية في مارس 2010. ووجدت ورقة Eye أن حصة المرضى الدافعين من عمليات إعتام العدسة ارتفعت من 34.6 في المئة عام 2012 إلى 39.6 في المئة عام 2018، وهو ما يربطه المؤلفون بارتفاع الدخول وتغطية التأمين. وفي 2025 إلى 2026 شكلت الأقسام المدفوعة 413,198 من الإجراءات الـ802,003، أي 51.5 في المئة.

وتقول صفحة التأمين في أرافيند إنه يقبل وثائق من 36 شركة تأمين، منها حكومات الولايات والحكومة المركزية، و15 مديرا من جهات خارجية (الشركات التي تعالج المطالبات). ولا تسري التغطية إلا على الإجراءات التي تتطلب الإقامة. وللاطلاع على البرنامج الوطني، انظر شرح أيوشمان بهارات PM-JAY. وقال غيتس لجمهوره عام 2008 إن ميزانية أرافيند مولَّدة ذاتيا بنسبة تقارب 90 في المئة. ويسرد تقرير النشاط أيضا مشاريع لفحص المدارس ورعاية ضعف البصر وعلاج الورم الأرومي الشبكي تُموَّل عبر مؤسسة أرافيند للعيون وشركاء مثل Vision-Aid.

خط التجميع في غرفة العمليات

لكل جراح في أرافيند طاولتا عمليات. يُغطّى مريض ويُجهّز بينما يجري الجراح العملية للآخر، ثم يحوّل الجراح المجهر إلى الجهة الأخرى ويبدأ الحالة التالية. وتصف ناتشيار ومؤلفوها المشاركون الروتين: فعدد الجراحين والممرضات والعدسات والمستلزمات يُخطَّط لكل يوم مسبقا. وتذكر Ophthalmology Times أن الدكتور في أعجب برأي كروك، الذي بنى سلسلة ماكدونالدز، لأنه حافظ على ثبات الحجم والخدمة بقوة عاملة تصفها بأنها قليلة المهارة نسبيا.

ويضيفون أن أرافيند يتتبع مضاعفات كل عملية ونتائجها ببرمجيات منذ عام 1991. فمن بين 73,323 عملية إعتام عدسة في مادوراي عام 2007، حدثت مضاعفة جراحية في 1.6 في المئة، وعدوى بعد العملية في 0.05 في المئة، واحتاج 0.4 في المئة إلى جراحة تصحيحية. وتناولت دراسة عام 2012 في Journal of Cataract and Refractive Surgery اثني عشر شهرا في مادوراي: 20,438 عملية بالتفتيت بالموجات فوق الصوتية (تفتيت العدسة بالموجات فوق الصوتية)، و53,603 بجراحة الشق الصغير اليدوية، و5,736 بالطريقة الأقدم ذات الشق الكبير. وكانت معدلات المضاعفات أثناء العملية 0.79 في المئة للجراحين الموظفين، و1.19 في المئة للزملاء المتدرجين، و2.06 في المئة للمقيمين، و5 في المئة للمتدربين الزائرين. وحدث التهاب باطن العين، وهو عدوى خطيرة داخل العين، في 27 حالة، أي 0.04 في المئة.

وتقول دراسة حالة Bridgespan إن متوسط ما يجريه كل جراح في أرافيند نحو 2,000 عملية في السنة مقابل نحو 300 في بقية الهند، وإن معدل المضاعفات في أرافيند نصف نظيره في هيئة الخدمات الصحية الوطنية في بريطانيا. وتعطي قاعدة بيانات أرافيند نفسها متوسطا أدنى على مستوى النظام. ففي ورقة Eye، التي تغطي 1.86 مليون عملية إعتام عدسة في عشرة مستشفيات من 2012 إلى 2018، انخفض العدد لكل جراح في السنة من 417 إلى 376 مع ارتفاع عدد الجراحين من 576 إلى 793 وإنجاز مزيد من العمل في التخصصات الفرعية. وتذكر أيضا ارتفاعا طفيفا في معدلات إعادة العملية خلال الفترة مع انخفاض معدلات المضاعفات.

وقدّرت دراسة عام 2016 في Health Affairs لمؤلفين من جامعة ميشيغان وأرافيند إجمالي الكلفة لكل عملية إعتام عدسة في النظام بـ120 دولارا أمريكيا، أو 195 دولارا أمريكيا لكل سنة حياة مكتسبة معدّلة بالجودة (مقياس معياري للصحة المكتسبة). وقدّرت أن إزالة العمى وضعف البصر الناجمين عن إعتام العدسة في الهند ستكلف 2.6 مليار دولار أمريكي وتعود على المجتمع بمنفعة صافية قدرها 13.5 مليار دولار أمريكي. وينسب مؤلفوها الفضل إلى التصنيع المحلي للمستلزمات، وقوة عاملة متخصصة، وبروتوكولات موحدة، وقلة العقبات التنظيمية.

صناعة العدسة في مادوراي

كانت العدسات داخل العين المستوردة، وهي العدسة الاصطناعية التي تحل محل العدسة الطبيعية المعتمة، تكلّف نحو 100 دولار أمريكي للواحدة في منتصف الثمانينيات، بحسب مقال 2008، فلم تُعرض جراحة العدسة إلا في القسم المدفوع. وأراد الدكتور في أن ينال كل مريض في القرى عدسة. وفي عام 1992 أسس أرافيند أوروبلاب صندوقا غير ربحي، بدعم من Seva Foundation وCombat Blindness Foundation وSightsavers International. وبيعت أولى عدساتها بـ10 دولارات أمريكية. وبحلول 2008 كانت العدسة الصلبة تكلف نحو دولارين، وتبيع أوروبلاب في أكثر من 120 بلدا ناميا.

وتختلف المصادر في السعر القديم: فأعطى غيتس 75 إلى 100 دولار أمريكي، وBridgespan 70 دولارا أمريكيا، وكلاهما يضع الجديد عند دولارين. وتقول أوروبلاب اليوم إنها تصدّر إلى 160 بلدا وتملك 9 في المئة من سوق العدسات العالمية، وهي حصة تذكرها أوروبلاب بنفسها. وتقول صفحتها إن أوروبلاب تصنع أيضا قطرات العيون وإبر الخياطة الجراحية والشفرات الجراحية والمعدات. وافتُتح مصنع جديد لقطرات العيون في 5 أكتوبر 2025 على مساحة 75,000 قدم مربعة، بطاقة معلنة تبلغ 36 مليون زجاجة في السنة، بحسب تقرير النشاط. وللاطلاع على كيف تبيع شركات الأدوية والأجهزة الهندية في الخارج، انظر كيف صارت الهند صيدلية العالم.

المخيمات أولا، ثم مراكز الرؤية

يقول أرافيند إن الدكتور في بدأ تشغيل مخيمات عيون بشراكة مجتمعية في الستينيات وهو في الخدمة الحكومية، وكانت الجماعات المحلية تدفع كلفة الدعاية والترتيبات. وتقول مقالة ناتشيار إن المستشفى نظّم العمل الميداني منذ يوم افتتاحه عام 1976. وبحلول عام 2002 كان قد أوقف مخيمات الجراحة، التي تُجرى فيها العمليات في الموقع، وأبقى مخيمات الفحص، التي تجلب إلى المستشفى المرضى الذين يحتاجون إلى جراحة. وقدّرت تلك المقالة مرضى المخيمات بأكثر من 50 في المئة من عمليات إعتام العدسة حينها. وتقول صفحة الأعمال الميدانية في أرافيند اليوم إن المخيمات تسهم بنحو 30 في المئة.

وتقول Bridgespan إن دراسة وجدت أن المخيمات لم تصل إلا إلى 7 في المئة من القرويين في بعض المناطق الريفية، وإن أرافيند بدأ عام 2004 مراكز رؤية دائمة مرتبطة بالطب عن بعد. ويقول أرافيند إن مساعدي طب العيون يديرونها، ويستشير المرضى أطباء المستشفى الأساسي عبر الفيديو، ويُعالَج أكثر من 90 في المئة علاجا كاملا في الموقع، ويُحال أقل من 10 في المئة. ويعزو تقرير أرافيند إلى أبحاث البروفيسورة أستريد فليتشر، التي عملت مع أرافيند منذ 1992 على معوقات رعاية العيون في الهند الريفية، الفضل في قيادتها إلى نموذج مركز الرؤية.

التدريب والتكريم وما بعدهما

أسس أرافيند معهد Lions Aravind لطب العيون المجتمعي عام 1992، ويسميه أول معهد في آسيا للتدريب والاستشارات في إدارة رعاية العيون. وبحلول أغسطس 2008 كان أرافيند قد درّب 1,622 متدربا على جراحة العدسة من 44 بلدا. وقال غيتس إن أرافيند درّب 231 مستشفى في الهند وخارجها. ويدرج أرافيند جائزة غيتس (2008) وجائزة هيلتون (2010، بقيمة 1.5 مليون دولار أمريكي بحسب Chronicle of Philanthropy) بين جوائزه. ويصف نفسه بأنه مركز متعاون مع منظمة الصحة العالمية للوقاية من العمى، واستضاف اجتماعا إقليميا لمنظمة الصحة العالمية لجنوب شرق آسيا حول صحة العيون في مادوراي في 10 إلى 12 نوفمبر 2025.

وعن النتائج على مستوى الولاية، يقول مقال 2008 إن أرافيند أجرى ثلث عمليات إعتام العدسة في تاميل نادو على مدى عقدين، وإن انتشار العمى في الولاية بلغ 0.78 في المئة بحلول عام 2000 مقابل 1.11 في المئة على المستوى الوطني، مستشهدا بالمسح الوطني للعمى. وتضع ورقة Eye حصة أرافيند عند أكثر من 40 في المئة من عمليات إعتام العدسة في الولاية ونحو 5 في المئة من عمليات الهند في 2017 إلى 2018. وللاطلاع على صورة أوسع للولاية، انظر تاميل نادو في لمحة.

وتعدّ صفحات أرافيند منشآته بطرق مختلفة: فإحداها تقول 15 مستشفى للعيون، وأخرى 8 مراكز من المستوى الثالث و8 ثانوية. ويستخدم هذا المقال تفصيل تقرير النشاط. ويقول تقرير أرافيند أيضا إنه بدأ التخطيط لنقل أرافيند-مادوراي، أول مستشفى في الشبكة، إلى موقع قريب، وإن كبار الموظفين زاروا مستشفيات في الصين من 15 إلى 22 مارس 2026 ضمن هذا العمل.