印度最后一例野生脊髓灰质炎病例于2011年1月13日在豪拉报告，其背后的脉冲脊灰运动促成世界卫生组织于2014年3月27日证实东南亚区域无脊灰

印度最后一例野生脊髓灰质炎（小儿麻痹症）病例于2011年1月13日在西孟加拉邦豪拉（Howrah）报告，患者是一名两岁女孩。2014年3月27日，包括印度在内的世界卫生组织东南亚区域共有11个国家，被宣布无野生脊髓灰质炎病毒，印度是该区域最后一个阻断传播的国家。据世卫组织印度办事处说，这场运动于1994年10月2日在德里开始，当时印度的脊髓灰质炎病例约占全世界的60%。

下文的数字来自新闻信息局（PIB）转发的联邦卫生部新闻稿、世界卫生组织（WHO），以及美国疾病控制与预防中心（CDC）的报告。各来源说法不一时，每个数字都注明出处。

德里的一个星期日，1994年10月2日

脉冲脊灰（Pulse Polio）是一种补充免疫运动。在固定的一天，在接种点给一定年龄以下的儿童服用口服脊髓灰质炎疫苗滴剂，这是在常规免疫程序的剂次之外多加的。第一次于1994年10月2日在德里举行，那天是圣雄甘地的诞辰。新闻信息局2019年为这个项目开展25周年发布的新闻稿说，它覆盖了近120万名三岁以下儿童，1994年10月2日和12月4日各接种一次，全部通过接种点完成。

当时的德里卫生部长哈什·瓦尔丹（Harsh Vardhan）博士，后来出任联邦卫生部长，主持了这次试点。他在2021年回忆说，一天之内在约4000个中心为将近120万（12 lakh）名儿童接种，这一策略是在1993年12月构想的。新闻信息局2024年的背景材料说，它的口号“Do Boond Zindagi Ki”（“生命的两滴”）成了这项全国行动的代名词。

各来源对全国项目的起始时间说法不同。世卫组织印度办事处说，脉冲脊灰于1994年10月2日推出。新闻信息局2026年3月的背景材料说，它于1995年启动，3月16日的国家疫苗接种日纪念的是那一年根据这个项目接种的第一剂口服脊髓灰质炎疫苗。

病例有多少，数字为何不一致

问题有多大，取决于来源。全球消灭脊髓灰质炎行动（GPEI）2012年1月编写的印度情况说明称，1995年脉冲脊灰启动时，估计每年发生15万例脊髓灰质炎。同一份说明列出1991年的报告病例为6028例。美国疾病控制与预防中心2011年的一份报告把1995年的数字估计为每年5万例。约翰·雅各布（John Jacob）和维平·瓦什什塔（Vipin Vashishtha）2013年在《印度医学研究杂志》（Indian Journal of Medical Research）上的一篇综述说，脊髓灰质炎在20世纪90年代初之前是高度地方性流行，每年有20万至40万例。

报告病例数比这些都低得多。美国疾控中心1996年的报告给出1995年的报告病例为2993例，其1998年的报告列出同一年为3263例。估计数和报告数衡量的是不同的东西，已发表的数字并不能相互对上。

针对麻痹病例的全国监测始于1997年4月。美国疾控中心的区域报告说，病毒确诊病例1998年为1934例，1999年为1126例，2013年的综述给出的野病毒病例是2000年265例、2001年268例。

从第一轮的8780万名儿童到2011年的1.72亿

美国疾控中心关于头两轮全国接种的报告说，1995年12月和1996年1月这两轮，分别为8780万和9360万名儿童接种，其中约九成是三岁以下。开设了约50万个接种点，近200万名卫生工作者和志愿者参加。每个点至少有一名受过培训的卫生工作者和至少三名志愿者。2013年的综述指出，从1996年起，目标人群改为所有五岁以下儿童。

规模越来越大。1997年12月和1998年1月的两轮，分别为1.27亿和1.34亿名儿童接种。1999年有一轮达到1.47亿，美国疾控中心的区域报告称它是单个国家开展过的最大的公共卫生运动。

直到1998和1999年，各轮都以接种点为基础，一个冬天两轮，相隔六周。从2000年起，每一轮之后都要挨家挨户搜寻漏种的儿童。新闻信息局2021年和2022年的新闻稿给出的补种窗口是此后的两到五天。GPEI的情况说明说，到2011年，每一轮全国接种都派出近230万名接种员，由15.5万名督导带领，走访2.09亿户人家，为约1.72亿名五岁以下儿童接种。

近年的几轮形式相似。新闻信息局2021年1月的启动新闻稿，计划覆盖约1.7亿（17 crore）名儿童，约240万（24 lakh）名志愿者、15万（1.5 lakh）名督导，走访多达2000万（2 crore）户家庭。世卫组织印度办事处2021年4月的报道说，那个脊灰星期日（Polio Ravivar）有近70万个接种点、约120万名接种员和18万名督导，并称自1月以来已有超过1.59亿名儿童接种，目标是1.65亿。2022年2月26日启动的一轮，计划覆盖全部36个邦和中央直辖区735个县的1.5亿（15 crore）以上儿童，在70万（7 lakh）个接种点发放滴剂。

让疫苗滴剂保持低温

口服脊髓灰质炎疫苗怕热。《印度医学研究杂志》2012年的一篇论文指出，这种疫苗通常保存在8 °C以下，并建议冷链要一直维持到服药之时。每支疫苗瓶上都有一个疫苗瓶监测标签，记录这支瓶子受过多少热。同一篇论文指出，北方邦、比哈尔邦和拉贾斯坦邦夏季气温常常达到45 °C，有时达到50 °C，并引用疫苗病毒的半衰期：45 °C时为14小时，50 °C时为3小时。

美国疾控中心关于头几轮全国接种的报告记录，1995年12月9日的一次调查发现冷链维护良好。新闻信息局2024年的背景材料把全印度免疫项目中疫苗储存和分发的改善，归功于国家冷链培训中心和电子疫苗情报网络。2013年的综述补充说，麻痹儿童的粪便样本也是在冷链条件下送往实验室的。疫苗批次如何检验和放行，才能送到冷藏箱里，见印度的疫苗制造商如何生产并放行一批疫苗。

车站里的接种队

家乡县里的接种点够不到火车站上的孩子。2013年的综述指出，大批人为了季节性务工而迁移，他们的孩子常常漏种，并描述了2004年之后推出的流动人口策略：在汽车站、火车站、公路沿线和市场设置接种队。

美国疾控中心2014年的报告说，每次运动中流动接种队为近1000万名儿童接种，其中10万多人是在火车上。GPEI的情况说明统计，仅北方邦、比哈尔邦和孟买，每一轮由流动和机动队接触到的儿童就有约500万，并把建筑工地列为接种队的停靠点之一。这两个数字涵盖的地区不同，并不矛盾。2022年，新闻信息局列出了设在汽车站、火车站、机场和渡口的接种队。

搜寻每一个病例的网络

一项运动需要有办法知道它是否见效。印度围绕急性弛缓性麻痹（AFP）建了这样一张网，这是脊髓灰质炎可能引起的、15岁以下儿童的突发无力。《疫苗》（Vaccines）杂志2024年的一篇综述说，印度政府和世卫组织在1997年设立了国家脊灰监测项目（NPSP），同时设立了脊灰实验室网络。2013年的综述把该项目的设计定在1995年，由世卫组织、联合国儿童基金会、美国疾控中心和国际扶轮社完成，所以各来源对它何时开始相差两年。

数字显示了覆盖面。据美国疾控中心说，到1997年10月，已有59名监测医官被派驻，支持556个县。2012年，印度由非脊髓灰质炎引起的麻痹病例的比率是每10万名15岁以下儿童13.9例，87%的病例采到了合格的粪便样本。2013年的综述给出的全球监测充分基准是，每10万名儿童至少有一例这样的病例。八个经认可的实验室检测样本。污水检测2001年在孟买开始，2010年在德里，2011年在巴特那和加尔各答。在污水中发现的最后一株野生脊髓灰质炎病毒，出现在2010年11月的孟买。

美国疾控中心2014年的报告说，当地的扶轮社成员提供了志愿者和资金，并把世卫组织、联合国儿童基金会、比尔及梅琳达·盖茨基金会、世界银行和若干国家政府列为合作伙伴。新闻信息局2024年的背景材料把印度政府的合作伙伴列为联合国儿童基金会、世卫组织、盖茨基金会、国际扶轮社和美国疾控中心。情况说明统计，北方邦、比哈尔邦和西孟加拉邦有近8500名社区动员员，他们还传播有关卫生、环境卫生和洗手的信息，这个主题有自己的全国性项目，见清洁印度使命。世卫组织印度办事处补充说，志愿者帮助在当地规划每一轮，并动员社区和宗教领袖来回应人们的顾虑。

改变疫苗组合

野生脊髓灰质炎病毒有三个型别，印度是一个一个地把它们清除的。最后一例2型病例出现在北方邦阿利格尔（Aligarh），时间是1999年10月24日。世卫组织东南亚区域记录，最后一例3型病例在贾坎德邦帕库尔（Pakur），时间是2010年10月22日，最后一例1型病例就是2011年1月13日豪拉的那一例。

标准的三价疫苗没有在北方邦和比哈尔邦阻断1型和3型，尽管2000和2001年的几轮达到了目标儿童的94%至95%。2013年的综述得出结论：必须为几乎每个孩子接种，而且要反复接种。印度增加了新工具。美国疾控中心2014年的报告说，针对1型和3型的单价疫苗2005年投入使用，二价疫苗2010年投入使用，报告把二价疫苗的主要使用与1型和3型病例两者的下降联系起来。2013年的综述说，单价疫苗是依据印度早期的一项研究获得许可的，该研究显示它们的效果比三价疫苗好2.5至3倍。它补充说，从2005年起，脉冲接种每年增加到10轮，美国疾控中心则指出，对比哈尔邦科西河（Kosi）泛滥平原这类难以到达的地区另有专门计划。

病例数并不是直线下降的。据2013年的综述和情况说明，2002年约1600例，2006年676例，2007年874例，2009年741例。然后在2010年降到42例。美国疾控中心2014年的报告给出，2009年和2010年12至23个月儿童常规三剂口服疫苗的全国覆盖率是70.4%，其中比哈尔邦为61.6%，北方邦为53.9%。

最后一例与证书

2011年报告了一例，而2010年是42例，2009年是741例。情况说明说，2012年1月13日将满12个月没有病例，并预计印度将在2012年2月中旬前从世卫组织脊髓灰质炎流行国家名单上除名。

区域认证要求更多。世卫组织东南亚区域说，它要求在符合认证标准的监测下，至少连续三年没有野生脊髓灰质炎病毒的传播，并且安全封存实验室的病毒库存。美国疾控中心报告说，2014年3月27日，区域认证委员会宣布东南亚区域无野生脊髓灰质炎病毒。它是世卫组织六个区域中第四个获得认证的，此前依次是1994年的美洲、2000年的西太平洋和2002年的欧洲。新闻信息局2019年的新闻稿说，世卫组织称印度的这一成果是公共卫生领域最重大的成就之一。

工作仍在继续。世卫组织印度办事处说，印度每年举行一轮全国接种和两轮地区接种，据新闻信息局说，2015年又把注射用的灭活脊髓灰质炎疫苗加入常规免疫。新闻信息局2021年的新闻稿指出，巴基斯坦和阿富汗仍有病例报告。据新闻信息局2026年3月的背景材料，印度把3月16日定为国家疫苗接种日，这一天是1995年根据脉冲脊灰接种第一剂口服脊髓灰质炎疫苗的日期。