भारताने कोविनमार्फत सुमारे २२० कोटी कोविड-१९ लस मात्रा दिल्या, आणि कोविनने दिलेली डिजिटल प्रमाणपत्रे डझनावारी देशांनी मान्य करण्याचे ठरवले

भारताची कोविड-१९ लसीकरण मोहीम १६ जानेवारी २०२१ रोजी सुरू झाली आणि केंद्रीय आरोग्य मंत्रालयाच्या त्या सकाळच्या बुलेटिननुसार २ एप्रिल २०२३ पर्यंत २२०.६६ कोटी मात्रा (सुमारे २.२ अब्ज) देण्यात आल्या. मंत्रालयाने त्या एकूण संख्येत ९५.२१ कोटी दुसऱ्या मात्रा आणि २२.८६ कोटी सावधगिरीच्या मात्रा (बूस्टर) असल्याचे नमूद केले. मोहीम कोविनवर चालली, म्हणजे भेटी, लसीचा साठा आणि प्रमाणपत्रे सांभाळण्यासाठी मंत्रालयाने उभारलेल्या ऑनलाइन मंचावर.

आर्थिक पाहणी २०२२-२३ ने ६ जानेवारी २०२३ पर्यंत पात्र लाभार्थ्यांपैकी ९७ टक्क्यांना किमान एक मात्रा आणि सुमारे ९० टक्क्यांना दोन्ही मात्रा मिळाल्याचे म्हटले.

पहिला दिवस, १६ जानेवारी २०२१

पंतप्रधानांनी १६ जानेवारी २०२१ रोजी मोहिमेची सुरुवात केली. त्या दिवसाच्या मंत्रालयाच्या अहवालात, तात्पुरत्या मोजणीवर आधारित, ३,३५२ लसीकरण सत्रे आणि १,९१,१८१ लसीकृत व्यक्ती नोंदल्या गेल्या, याशिवाय संरक्षण संस्थांमध्ये आणखी ३,४२९. सत्र स्थळांवर एकूण १६,७५५ कर्मचारी काम करत होते. त्या दिवशी कोव्हिशील्ड (Covishield) प्रत्येक राज्यात आणि केंद्रशासित प्रदेशात गेली, आणि कोव्हॅक्सिन (Covaxin) १२ राज्यांत.

पुढच्या दिवसाच्या प्रसिद्धीपत्रकात एकूण संख्या २,२४,३०१ लोक झाली, त्यापैकी दुसऱ्या दिवशी १७,०७२ जणांना लस मिळाली. नियमित आरोग्य सेवांत व्यत्यय येऊ नये म्हणून राज्यांना आठवड्यात चार दिवस सत्रे घेण्याचा सल्ला देण्यात आला होता, आणि त्या रविवारी फक्त सहा राज्यांनी सत्रे घेतली.

नऊ महिन्यांत १०० कोटींपासून २०० कोटींपर्यंत

आरोग्य मंत्रालयाचे ९ नोव्हेंबर २०२१ चे प्रसिद्धीपत्रक १०० कोटींचा टप्पा २१ ऑक्टोबर २०२१ ला असल्याचे सांगते. २०० कोटींचा टप्पा १७ जुलै २०२२ रोजी आला, जेव्हा दुपारी १ वाजता मंत्रालयाची मोजणी २,६३,२६,१११ सत्रांत २,००,००,१५,६३१ मात्रा अशी होती. प्रसिद्धीपत्रक म्हणते की मोहिमेला १०० कोटी गाठायला जवळजवळ नऊ महिने लागले आणि २०० कोटी गाठायला आणखी नऊ, आणि सर्वाधिक एकदिवसीय संख्या १७ सप्टेंबर २०२१ रोजी २.५ कोटी मात्रा होती.

त्याच प्रसिद्धीपत्रकानुसार ७१ टक्के लसीकरण केंद्रे ग्रामीण भागात होती आणि ५१ टक्क्यांहून अधिक मात्रा महिलांना गेल्या. हे दोन्ही आकडे मंत्रालयाचेच आहेत.

कोविन कशासाठी बनवले होते

कोविन म्हणजे कोविड व्हॅक्सिन इंटेलिजन्स नेटवर्क. आर्थिक पाहणी त्याचे वर्णन आधीच्या eVIN (इलेक्ट्रॉनिक व्हॅक्सिन इंटेलिजन्स नेटवर्क) मंचाचा विस्तार म्हणून विकसित केलेली क्लाउड-आधारित प्रणाली असे करते. ती म्हणते की कोविनने राष्ट्रीय, राज्य आणि जिल्हा पातळीवर साठ्याचा प्रत्यक्ष वेळेत मागोवा घेतला, आणि त्या मागोव्याने लसीची नासाडी कमी झाल्याचे श्रेय ती देते. हे पाहणीचे स्वतःचे मूल्यमापन आहे.

१५ मार्च २०२२ रोजी राज्यसभेला दिलेल्या लेखी उत्तरात आरोग्य राज्यमंत्र्यांनी मंचाने काय केले त्याची यादी दिली: ऑनलाइन किंवा थेट नोंदणी, भेटीची वेळ ठरवणे, दुरुस्तीच्या पर्यायासह तात्काळ डिजिटल प्रमाणपत्रे, १२ भाषांतील इंटरफेस, लस देणाऱ्यांसाठी मोबाइल ॲप, साठा व्यवस्थापन, प्रत्यक्ष वेळेतील डॅशबोर्ड आणि लसीकरणानंतरच्या प्रतिकूल घटनांचा मागोवा. कोविन आरोग्य सेतू आणि UMANG ॲप्सशी जोडले होते, आणि नोंदणीकृत वापरकर्त्यांना भेटी आणि मात्रांची आठवण करून देणारे स्वयंचलित मजकूर संदेश मिळत.

पाहणी प्रवेशाबाबतचे आकडे जोडते. नोंदणीत १० छायाचित्रासह ओळखपत्रांपैकी कोणतेही चालत होते, म्हणजे आधार आवश्यक नव्हते, आणि राष्ट्रीय कोविड हेल्पलाइनमार्फत एका मोबाइल क्रमांकावर सहा जणांपर्यंत नोंदणी करता येत होती. तरीही जानेवारी २०२१ आणि सप्टेंबर २०२२ दरम्यान नोंदणी झालेल्या १०४ कोटी कोविन लाभार्थ्यांपैकी ८४.७ कोटी आधारशी जोडले होते. ती ओळख प्रणाली कशी चालते हे आधार, जगातील सर्वात मोठी ओळख प्रणाली या लेखात आहे. पाहणी मोहिमेमागे २.६ लाखांहून अधिक लस देणारे, ४.८ लाख इतर चमू सदस्य आणि २९,००० शीतसाखळी केंद्रे असल्याचेही मोजते.

कोविन सॉफ्टवेअरची परदेशांना देऊ केलेली ऑफर, आणि ते वापरणाऱ्या देशांबद्दल काय नोंदलेले आहे, ते भारताची डिजिटल सार्वजनिक पायाभूत सुविधा परदेशात या लेखात मांडले आहे. मंत्रालयाच्या मार्च २०२२ च्या उत्तरात नऊ देशांनी त्याबाबत भारताचे सहकार्य मागितल्याचे म्हटले आहे.

प्रमाणपत्र आणि ते मान्य करणारे देश

प्रत्येक मात्रेनंतर कोविनने डिजिटल प्रमाणपत्राच्या दुव्यासह मजकूर संदेश पाठवला, असे मंत्रालयाने राज्यसभेला सांगितले. आर्थिक पाहणी म्हणते की प्रमाणपत्र डिजिटल पद्धतीने पडताळता येण्याजोगे होते आणि आंतरराष्ट्रीय प्रवाशांना मदत व्हावी म्हणून जागतिक आरोग्य संघटनेच्या मार्गदर्शक तत्त्वांच्या बरोबरीने तयार केले होते.

जागतिक आरोग्य संघटना अशा प्रमाणपत्रांसाठी स्वतःचे तपशील प्रसिद्ध करते, ज्याचे नाव डिजिटल डॉक्युमेंटेशन ऑफ कोविड-१९ सर्टिफिकेट्स (DDCC) आहे. हे HL7 FHIR अंमलबजावणी मार्गदर्शक आहे, म्हणजे आरोग्य डेटासाठीचे तांत्रिक मानक, ज्याची लसीकरण-स्थिती आवृत्ती DDCC:VS या नावाने ओळखली जाते आणि लसीकरणाचा पुरावा व उपचारांची सलगता यासाठी आहे.

९ नोव्हेंबर २०२१ रोजी आरोग्य मंत्रालयाने म्हटले की ९६ देशांनी लसीकरण प्रमाणपत्रांना परस्पर मान्यता देण्याचे मान्य केले आहे, किंवा कोव्हिशील्डने किंवा जागतिक आरोग्य संघटनेने मंजूर केलेल्या किंवा राष्ट्रीय पातळीवर मंजूर केलेल्या लसींनी पूर्ण लसीकरण झालेल्या प्रवाशांसाठी भारतीय प्रमाणपत्रे मान्य केली आहेत. त्यात कॅनडा, अमेरिका, युनायटेड किंगडम, फ्रान्स, जर्मनी, ऑस्ट्रेलिया आणि संयुक्त अरब अमिरात यांची नावे घेतली, आणि आंतरराष्ट्रीय प्रवास प्रमाणपत्र कोविन पोर्टलवरून डाउनलोड करता येते असे सांगितले.

परराष्ट्र मंत्रालय परस्पर मान्यता देणाऱ्या देशांची वेगळी यादी ठेवते, जिची तारीख १८ नोव्हेंबर २०२२ आहे आणि ज्यात ऑस्ट्रेलिया, सिंगापूर, स्वित्झर्लंड आणि व्हिएतनाम यांसह ४३ नावे आहेत. दोन्ही याद्या वेगवेगळ्या मंत्रालयांच्या आणि तारखांच्या आहेत, आणि कोणतेही पान ती कशी मोजते हे स्पष्ट करत नाही.

जागतिक आरोग्य संघटनेने नंतर सीमापार प्रमाणपत्रे तपासण्यासाठी एक जाळे उभारले आहे. तिचे ग्लोबल डिजिटल हेल्थ सर्टिफिकेशन नेटवर्क सदस्य राष्ट्रांसाठी खुले आहे, आणि सहभाग ऐच्छिक असल्याचे संघटना म्हणते. संघटनेने जून २०२३ मध्ये आधीच युरोपियन युनियनच्या कोविड प्रमाणपत्र जाळ्यात असलेल्या देशांना सामील करून घेण्यास सुरुवात केली, आणि ३० सप्टेंबर २०२३ रोजी पूर्ण सामीलीकरण खुले केले. संघटनेच्या FAQ पानावर भारतासह कोणत्याही सहभागी देशाचे नाव नाही, त्यामुळे कोविन प्रमाणपत्रे या जाळ्यातून पडताळली जातात का हे संघटनेची स्वतःची पाने दाखवत नाहीत.

कोव्हिशील्ड आणि कोव्हॅक्सिन

३ जानेवारी २०२१ रोजी आरोग्य मंत्रालयाने औषध नियामकाच्या तज्ज्ञ समितीचे निष्कर्ष प्रसिद्ध केले. पुण्यातील सिरम इन्स्टिट्यूट ऑफ इंडियाने कोव्हिशील्ड सादर केली, जी चिंपांझी अडेनोव्हायरसवर आधारित लस आहे आणि अॅस्ट्राझेनेका व ऑक्सफर्ड विद्यापीठाकडून तंत्रज्ञान हस्तांतरणाने बनवली आहे. कंपनीच्या परदेशातील २३,७४५ प्रौढांवरील आकडेवारीने एकूण परिणामकारकता ७०.४२ टक्के दाखवली, आणि भारतात १,६०० जणांची चाचणी चालू होती.

भारत बायोटेकने कोव्हॅक्सिन सादर केली, जी भारतीय वैद्यकीय संशोधन परिषद आणि तिच्या पुण्यातील राष्ट्रीय विषाणूशास्त्र संस्थेसोबत विकसित केलेली संपूर्ण-विषाणू निष्क्रिय लस आहे, ज्या संस्थेने विषाणूचे बीज प्रकार पुरवले. तिच्या तिसऱ्या टप्प्यातील चाचणीत नियोजित २५,८०० पैकी सुमारे २२,५०० स्वयंसेवकांची नोंदणी झाली होती. समितीने दोन्ही लसींची आणीबाणीतील मर्यादित वापरासाठी शिफारस केली, आणि उत्परिवर्तित प्रकारांविरुद्ध अधिक पर्याय मिळावेत यासाठी अतिदक्षता म्हणून कोव्हॅक्सिनला “क्लिनिकल चाचणी पद्धतीत” पाठिंबा दिल्याचे सांगितले.

जागतिक आरोग्य संघटनेने १५ फेब्रुवारी २०२१ रोजी अॅस्ट्राझेनेका लसीच्या दोन आवृत्त्या आणीबाणी वापरासाठी यादीत घेतल्या, एक कोरिया प्रजासत्ताकातील AstraZeneca-SKBio ने बनवलेली आणि एक सिरम इन्स्टिट्यूट ऑफ इंडियाची. कोव्हॅक्सिन ३ नोव्हेंबर २०२१ रोजी संघटनेच्या आठव्या कोविड-१९ लसीच्या यादीकरणाच्या रूपात आली. संघटनेने दुसऱ्या मात्रेनंतर १४ दिवसांपासून कोणत्याही तीव्रतेच्या कोविड-१९ विरुद्ध ७८ टक्के परिणामकारकता नोंदवली, १८ आणि त्यापुढील वयाच्या लोकांसाठी चार आठवड्यांच्या अंतराने दोन मात्रांची शिफारस केली, आणि भारत बायोटेकला पूर्ण परवाना आणि पूर्वपात्रतेसाठी माहिती निर्माण करत राहण्यास सांगितले.

अशा कंपन्या लसीचा एक बॅच कसा बनवतात आणि तो कसा सोडला जातो हे भारतीय पद्धतीने लस कशी बनते या लेखात आहे.

वॅक्सिन मैत्री, परदेशांना पाठवलेल्या मात्रा

वॅक्सिन मैत्री, म्हणजे सरकारने परदेशांना कोविड-१९ लसपुरवठ्याला दिलेले नाव, जानेवारी २०२१ मध्ये सुरू झाली. ७ डिसेंबर २०२१ रोजीच्या राज्यसभेतील लेखी उत्तरात म्हटले होते की २९ नोव्हेंबर २०२१ पर्यंत भारताने ९४ देश आणि दोन संयुक्त राष्ट्र संस्थांना ७२३.४३५ लाख मात्रा (७.२३ कोटी) पुरवल्या होत्या, अनुदान म्हणून, व्यावसायिक निर्यात म्हणून किंवा कोव्हॅक्सद्वारे, म्हणजे आंतरराष्ट्रीय लस-वाटप योजनेद्वारे.

जून २०२५ चा एक PIB दस्तऐवज मोठी एकूण संख्या देतो: जानेवारी २०२१ पासून ९९ देश आणि दोन संयुक्त राष्ट्र संस्थांना ३०.१२ कोटी मात्रा (३०.१ कोटी). त्यापैकी १.५१ कोटी मात्रा ५० हून अधिक राष्ट्रांना भेट म्हणून दिल्या आणि ५.२ कोटी कोव्हॅक्सद्वारे गेल्या. दस्तऐवज उरलेल्यांची फोड देत नाही.

परिणामाच्या अभ्यासांना काय आढळले

तीन समीक्षित शोधनिबंध, दोन भारतावरील आणि एक जागतिक, परिणामाला आकडे देतात. ते निरीक्षणात्मक किंवा प्रतिमान अभ्यास आहेत, चाचण्या नाहीत.

फरीदाबादमधील चाचणी-निगेटिव्ह अभ्यास, जो द लॅन्सेट इन्फेक्शियस डिसीजेसमध्ये प्रकाशित झाला, एप्रिल आणि मे २०२१ ला व्यापतो, जेव्हा डेल्टा प्रकार प्रबळ होता. त्याने पुष्टी झालेल्या संसर्गाच्या २,३७९ लोकांची तुलना संसर्ग नसलेल्या १,९८१ जणांशी केली. कोव्हिशील्डच्या पूर्ण लसीकरणाने संसर्गाविरुद्ध अंदाजे ६३.१ टक्के परिणामकारकता दिली (९५ टक्के विश्वास अंतर ५१.५ ते ७२.१) आणि मध्यम ते गंभीर आजाराविरुद्ध ८१.५ टक्के. तो दुसरा अंदाज रुंद आहे, ९.९ ते ९९.० अंतरासह, कारण ८४ मध्यम ते गंभीर प्रकरणांत फक्त एक पूर्ण लसीकृत व्यक्ती होती. हे काम भारताच्या जैवतंत्रज्ञान विभागाने आणि वैज्ञानिक व औद्योगिक संशोधन परिषदेने आणि फॉन्डेशन बोत्नार यांनी अर्थसाह्य दिलेले होते.

व्हॅक्सिन नियतकालिकातील एका समूह अभ्यासाने एप्रिल आणि मे २०२१ मध्ये दक्षिण भारतातील ४,१८३ लक्षणे असलेल्या रुग्णांचा पाठपुरावा केला, ज्यापैकी १७.९ टक्क्यांना कोव्हिशील्ड आणि ४.८ टक्क्यांना कोव्हॅक्सिन मिळाली होती. पूर्ण लसीकृतांमध्ये मृत्युदर ०.२ टक्के आणि लस न घेतलेल्यांमध्ये १२.९ टक्के होता. समायोजनानंतर, किमान एक मात्रा मृत्यूच्या ०.१८ जोखीम गुणोत्तराशी जोडली गेली (९५ टक्के विश्वास अंतर ०.११ ते ०.२९). अर्धवट लसीकरणापेक्षा पूर्ण लसीकरणाने जास्त संरक्षण मिळाले असा निष्कर्ष लेखकांनी काढला.

जागतिक शोधनिबंध म्हणजे १८५ देश आणि प्रदेशांना लागू केलेले एक प्रतिमान आहे, तेही द लॅन्सेट इन्फेक्शियस डिसीजेसमध्ये. नोंदवलेल्या कोविड-१९ मृत्यूंचा वापर करून डिसेंबर २०२० ते डिसेंबर २०२१ दरम्यान लसींनी जगभरात १.४४ कोटी मृत्यू टाळले, आणि अतिरिक्त मृत्यूंचा वापर करून १.९८ कोटी, असा त्याचा अंदाज होता. गोषवारा केवळ भारताचा आकडा देत नाही.

प्रकाशित नोंद काय अनिर्णित ठेवते

पहिल्या दिवसाचा आकडा तात्पुरता होता, आणि पुढच्या दिवसाच्या प्रसिद्धीपत्रकाने दोन दिवसांत २,२४,३०१ लोक मोजले, त्यामुळे पहिल्या दिवसाचा अंतिम एकूण आकडा या लेखासाठी वाचलेल्या प्रसिद्धीपत्रकांत सांगितलेला नाही. त्याच प्रसिद्धीपत्रकात १६ आणि १७ जानेवारी २०२१ दरम्यान लसीकरणानंतरच्या ४४७ प्रतिकूल घटना नोंदल्या, त्यांपैकी बहुतेक ताप, डोकेदुखी आणि मळमळ अशा किरकोळ होत्या. तिघांना रुग्णालयात दाखल करावे लागले, त्यापैकी दोघांना सुटी मिळाली आणि एक निरीक्षणाखाली होता.

प्रमाणपत्रांबाबत, ९६ देशांची आणि ४३ देशांची याद्या कोणत्याही सापडलेल्या दस्तऐवजात जुळवलेल्या नाहीत, आणि जागतिक आरोग्य संघटनेच्या जाळ्यातील भारताचे स्थान संघटनेच्या पानांवर दिसत नाही. येथे वापरलेले शेवटचे दैनिक बुलेटिन, २ एप्रिल २०२३ चे, आधीच्या २४ तासांत २,७९९ मात्रा नोंदवते.