भारत ने कोविन के ज़रिये कोविड-19 टीके की लगभग 220 करोड़ खुराकें लगाईं, और कोविन ने ऐसे डिजिटल प्रमाणपत्र जारी किए जिन्हें दर्जनों देशों ने मान्य करने पर सहमति दी

भारत का कोविड-19 टीकाकरण अभियान 16 जनवरी 2021 को शुरू हुआ और केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय के उस दिन सुबह के बुलेटिन के अनुसार 2 अप्रैल 2023 तक 220.66 करोड़ खुराकें (लगभग 2.2 अरब) लगा चुका था। मंत्रालय ने उस कुल जोड़ के भीतर 95.21 करोड़ दूसरी खुराकें और 22.86 करोड़ एहतियाती खुराकें (बूस्टर) गिनाईं। अभियान कोविन (CoWIN) पर चला, यानी उस ऑनलाइन मंच पर जो मंत्रालय ने अपॉइंटमेंट, टीके के भंडार और प्रमाणपत्र सँभालने के लिए बनाया था।

आर्थिक सर्वेक्षण 2022-23 ने 6 जनवरी 2023 तक पात्र लाभार्थियों में से 97 प्रतिशत को कम से कम एक खुराक और लगभग 90 प्रतिशत को दोनों खुराकें मिलने की बात कही।

पहला दिन, 16 जनवरी 2021

प्रधानमंत्री ने 16 जनवरी 2021 को अभियान शुरू किया। उस दिन की मंत्रालय की रिपोर्ट ने, अनंतिम गिनती के आधार पर, 3,352 टीकाकरण सत्र और 1,91,181 टीका पाए लोग दर्ज किए, रक्षा संस्थानों में 3,429 और। सत्र स्थलों पर कुल 16,755 कर्मी काम पर थे। उस दिन कोविशील्ड हर राज्य और केंद्र शासित प्रदेश में गया, और कोवैक्सीन 12 राज्यों में।

अगले दिन की विज्ञप्ति ने चालू कुल 2,24,301 लोग बताया, जिनमें से 17,072 को दूसरे दिन टीका लगा। राज्यों को सलाह दी गई थी कि सत्र सप्ताह में चार दिन रखें ताकि नियमित स्वास्थ्य सेवाओं में बाधा न आए, और उस रविवार को केवल छह राज्यों ने सत्र रखे।

नौ महीने में 100 करोड़ से 200 करोड़

स्वास्थ्य मंत्रालय की 9 नवंबर 2021 की विज्ञप्ति 100 करोड़ का पड़ाव 21 अक्टूबर 2021 को बताती है। 200 करोड़ का पड़ाव 17 जुलाई 2022 को आया, जब मंत्रालय की दोपहर 1 बजे की गिनती 2,63,26,111 सत्रों में 2,00,00,15,631 खुराकों पर थी। विज्ञप्ति कहती है कि अभियान को 100 करोड़ तक पहुँचने में लगभग नौ महीने लगे और 200 करोड़ तक पहुँचने में और नौ, और कि सबसे ऊँचा एक दिन 17 सितंबर 2021 को 2.5 करोड़ खुराकों का था।

उसी विज्ञप्ति के अनुसार 71 प्रतिशत टीकाकरण केंद्र ग्रामीण इलाक़ों में थे और 51 प्रतिशत से ज़्यादा खुराकें महिलाओं को गईं। दोनों आँकड़े मंत्रालय के अपने हैं।

कोविन किस काम के लिए बना था

कोविन का मतलब है कोविड वैक्सीन इंटेलिजेंस नेटवर्क। आर्थिक सर्वेक्षण इसे एक क्लाउड-आधारित प्रणाली बताता है जो पहले के ईविन (इलेक्ट्रॉनिक वैक्सीन इंटेलिजेंस नेटवर्क) मंच के विस्तार के रूप में विकसित हुई। वह कहता है कि कोविन ने राष्ट्रीय, राज्य और ज़िला स्तर पर भंडार की वास्तविक समय में निगरानी की, और टीके की बर्बादी घटाने का श्रेय इसी निगरानी को देता है। यह सर्वेक्षण का अपना आकलन है।

15 मार्च 2022 को राज्यसभा को दिए लिखित उत्तर में स्वास्थ्य राज्य मंत्री ने गिनाया कि पोर्टल क्या करता था: ऑनलाइन या वॉक-इन पंजीकरण, अपॉइंटमेंट बुकिंग, सुधार के विकल्प के साथ तुरंत मिलने वाले डिजिटल प्रमाणपत्र, 12 भाषाओं का इंटरफ़ेस, टीका लगाने वालों के लिए मोबाइल ऐप, भंडार प्रबंधन, वास्तविक समय के डैशबोर्ड और टीकाकरण के बाद प्रतिकूल घटनाओं की निगरानी। कोविन आरोग्य सेतु और उमंग ऐप से जुड़ा था, और पंजीकृत उपयोगकर्ताओं को अपॉइंटमेंट और खुराक की याद दिलाने वाले स्वचालित टेक्स्ट संदेश मिलते थे।

सर्वेक्षण पहुँच पर आँकड़े जोड़ता है। पंजीकरण में फ़ोटो वाले 10 पहचान दस्तावेज़ों में से कोई भी चलता था, इसलिए आधार अनिवार्य नहीं था, और राष्ट्रीय कोविड हेल्पलाइन के ज़रिये एक मोबाइल नंबर पर छह लोगों तक का पंजीकरण हो सकता था। फिर भी, जनवरी 2021 से सितंबर 2022 के बीच पंजीकृत 104 करोड़ कोविन लाभार्थियों में से 84.7 करोड़ आधार से जुड़े थे। वह पहचान प्रणाली कैसे काम करती है, यह आधार, दुनिया की सबसे बड़ी पहचान प्रणाली में है। सर्वेक्षण अभियान के पीछे 2.6 लाख से ज़्यादा टीका लगाने वाले, 4.8 लाख अन्य टीम सदस्य और 29,000 कोल्ड चेन बिंदु भी गिनता है।

कोविन सॉफ़्टवेयर की विदेशों को पेशकश, और देशों द्वारा उसके उपयोग के बारे में जो दर्ज है, वह विदेशों में भारत का डिजिटल सार्वजनिक ढाँचा में है। मंत्रालय का मार्च 2022 का उत्तर कहता है कि नौ देशों ने इस पर भारत का सहयोग माँगा था।

प्रमाणपत्र और उसे स्वीकार करने वाले देश

हर खुराक के बाद कोविन ने डिजिटल प्रमाणपत्र के लिंक वाला टेक्स्ट संदेश भेजा, मंत्रालय ने राज्यसभा को बताया। आर्थिक सर्वेक्षण कहता है कि प्रमाणपत्र डिजिटल रूप से सत्यापन-योग्य था और अंतरराष्ट्रीय यात्रियों की मदद के लिए डब्ल्यूएचओ के दिशानिर्देशों के अनुरूप डिज़ाइन किया गया था।

डब्ल्यूएचओ ऐसे प्रमाणपत्रों के लिए अपना विनिर्देश प्रकाशित करता है, जिसे कोविड-19 प्रमाणपत्रों का डिजिटल दस्तावेज़ीकरण (Digital Documentation of COVID-19 Certificates, DDCC) कहते हैं। यह एक HL7 FHIR कार्यान्वयन गाइड है, स्वास्थ्य डेटा का एक तकनीकी मानक, जिसका टीकाकरण-स्थिति वाला रूप DDCC:VS कहलाता है, टीके के प्रमाण और देखभाल की निरंतरता के लिए।

9 नवंबर 2021 को स्वास्थ्य मंत्रालय ने कहा कि 96 देश टीकाकरण प्रमाणपत्रों की पारस्परिक मान्यता पर सहमत हुए हैं, या कोविशील्ड या डब्ल्यूएचओ-अनुमोदित या राष्ट्रीय रूप से अनुमोदित टीकों से पूरी तरह टीका लगवाए यात्रियों के लिए भारतीय प्रमाणपत्रों को मान्यता देते हैं। उसने उनमें कनाडा, अमेरिका, यूनाइटेड किंगडम, फ़्रांस, जर्मनी, ऑस्ट्रेलिया और संयुक्त अरब अमीरात का नाम लिया, और कहा कि अंतरराष्ट्रीय यात्रा प्रमाणपत्र कोविन पोर्टल से डाउनलोड किया जा सकता है।

विदेश मंत्रालय पारस्परिक मान्यता वाले देशों की एक अलग सूची रखता है, 18 नवंबर 2022 की तारीख़ वाली, जिसमें ऑस्ट्रेलिया, सिंगापुर, स्विट्ज़रलैंड और वियतनाम सहित 43 नाम हैं। दोनों सूचियाँ अलग मंत्रालयों और तारीख़ों की हैं, और किसी भी पृष्ठ में यह नहीं समझाया गया कि वह गिनती कैसे करता है।

डब्ल्यूएचओ ने तब से सीमाओं के पार प्रमाणपत्र जाँचने का एक नेटवर्क बनाया है। उसका ग्लोबल डिजिटल हेल्थ सर्टिफ़िकेशन नेटवर्क सदस्य देशों के लिए खुला है, और डब्ल्यूएचओ कहता है कि भागीदारी स्वैच्छिक है। डब्ल्यूएचओ ने जून 2023 में यूरोपीय संघ के कोविड प्रमाणपत्र नेटवर्क में पहले से मौजूद देशों को जोड़ना शुरू किया, और 30 सितंबर 2023 को पूर्ण ऑनबोर्डिंग खोली। डब्ल्यूएचओ के FAQ पृष्ठ पर भारत सहित किसी भागीदार देश का नाम नहीं है, इसलिए डब्ल्यूएचओ के अपने पृष्ठ यह नहीं दिखाते कि कोविन प्रमाणपत्र नेटवर्क से सत्यापित होते हैं या नहीं।

कोविशील्ड और कोवैक्सीन

3 जनवरी 2021 को स्वास्थ्य मंत्रालय ने औषधि नियामक की विशेषज्ञ समिति के निष्कर्ष प्रकाशित किए। पुणे के सीरम इंस्टिट्यूट ऑफ़ इंडिया ने कोविशील्ड पेश की, एक चिंपांज़ी एडेनोवायरस टीका जो एस्ट्राज़ेनेका और ऑक्सफ़ोर्ड विश्वविद्यालय से प्रौद्योगिकी हस्तांतरण के साथ बना था। कंपनी के 23,745 वयस्कों के विदेशी आँकड़ों में कुल प्रभावकारिता 70.42 प्रतिशत थी, और भारत में उसका 1,600 लोगों का परीक्षण चल रहा था।

भारत बायोटेक ने कोवैक्सीन पेश की, एक संपूर्ण-वायरस निष्क्रिय टीका जो भारतीय आयुर्विज्ञान अनुसंधान परिषद और पुणे के उसके राष्ट्रीय विषाणु विज्ञान संस्थान के साथ विकसित हुआ, जिसने वायरस के बीज-प्रभेद दिए। उसके चरण III के परीक्षण में 25,800 की योजना में से लगभग 22,500 स्वयंसेवक भर्ती हो चुके थे। समिति ने दोनों टीकों की आपातकाल में प्रतिबंधित उपयोग के लिए सिफ़ारिश की, और कहा कि उसने कोवैक्सीन का समर्थन “क्लिनिकल ट्रायल मोड में” अत्यधिक एहतियात के तौर पर किया, ताकि उत्परिवर्ती प्रभेदों के विरुद्ध ज़्यादा विकल्प मिलें।

डब्ल्यूएचओ ने 15 फ़रवरी 2021 को एस्ट्राज़ेनेका टीके के दो संस्करणों को आपातकालीन उपयोग के लिए सूचीबद्ध किया, एक कोरिया गणराज्य में एस्ट्राज़ेनेका-एसकेबायो का बनाया और एक सीरम इंस्टिट्यूट ऑफ़ इंडिया का। कोवैक्सीन 3 नवंबर 2021 को डब्ल्यूएचओ की आठवीं कोविड-19 टीका सूची के रूप में आई। डब्ल्यूएचओ ने दूसरी खुराक के 14 दिन बाद से किसी भी गंभीरता के कोविड-19 के विरुद्ध 78 प्रतिशत प्रभावकारिता बताई, 18 वर्ष और उससे ऊपर के लोगों के लिए चार सप्ताह के अंतर पर दो खुराकों की सिफ़ारिश की, और भारत बायोटेक से पूर्ण लाइसेंस और पूर्व-अर्हता के लिए आँकड़े जुटाते रहने को कहा।

ऐसी कंपनियाँ एक बैच कैसे बनाती हैं और उसे कैसे जारी कराती हैं, यह भारतीय ढंग से टीका कैसे बनता है में है।

वैक्सीन मैत्री, विदेश भेजी गई खुराकें

वैक्सीन मैत्री, विदेश में कोविड-19 टीका आपूर्ति का सरकार का दिया नाम, जनवरी 2021 में शुरू हुई। 7 दिसंबर 2021 को राज्यसभा में दिए गए एक लिखित उत्तर में कहा गया कि भारत ने 29 नवंबर 2021 तक 94 देशों और दो संयुक्त राष्ट्र इकाइयों को 723.435 लाख खुराकें (7.23 करोड़) दी थीं, अनुदान के रूप में, व्यावसायिक निर्यात के रूप में या कोवैक्स, अंतरराष्ट्रीय टीका-साझेदारी योजना, के ज़रिये।

जून 2025 का एक पीआईबी दस्तावेज़ एक बड़ा कुल जोड़ देता है: जनवरी 2021 से 99 देशों और दो संयुक्त राष्ट्र निकायों को 30.12 करोड़ खुराकें (301 मिलियन)। इनमें से 1.51 करोड़ खुराकें 50 से ज़्यादा देशों को उपहार में दी गईं और 5.2 करोड़ कोवैक्स के ज़रिये गईं। दस्तावेज़ बाक़ी का ब्योरा नहीं देता।

असर के अध्ययनों ने क्या पाया

तीन सहकर्मी-समीक्षित शोध-पत्र, दो भारत पर और एक वैश्विक, असर पर संख्याएँ रखते हैं। ये अवलोकन-आधारित या मॉडलिंग अध्ययन हैं, परीक्षण नहीं।

फ़रीदाबाद में एक टेस्ट-नेगेटिव अध्ययन, जो द लैंसेट इन्फ़ेक्शियस डिज़ीज़ेज़ में छपा, अप्रैल और मई 2021 को कवर करता था, जब डेल्टा प्रभेद हावी था। उसने पुष्ट संक्रमण वाले 2,379 लोगों की तुलना बिना संक्रमण वाले 1,981 से की। कोविशील्ड से पूर्ण टीकाकरण ने संक्रमण के विरुद्ध 63.1 प्रतिशत की अनुमानित प्रभावशीलता दी (95 प्रतिशत विश्वास अंतराल 51.5 से 72.1) और मध्यम से गंभीर बीमारी के विरुद्ध 81.5 प्रतिशत। वह दूसरा अनुमान चौड़ा है, 9.9 से 99.0 के अंतराल के साथ, क्योंकि मध्यम से गंभीर 84 मामलों में केवल एक व्यक्ति पूरी तरह टीका पाया था। यह काम भारत के जैव-प्रौद्योगिकी विभाग और वैज्ञानिक तथा औद्योगिक अनुसंधान परिषद और बोत्नार फ़ाउंडेशन के वित्त पोषण से हुआ।

पत्रिका वैक्सीन (Vaccine) में छपे एक समूह-अध्ययन ने अप्रैल और मई 2021 में दक्षिण भारत के 4,183 लक्षण वाले मरीज़ों का पीछा किया, जिनमें से 17.9 प्रतिशत को कोविशील्ड और 4.8 प्रतिशत को कोवैक्सीन लगी थी। पूरी तरह टीका पाए लोगों में मृत्यु दर 0.2 प्रतिशत और बिना टीके वालों में 12.9 प्रतिशत थी। समायोजन के बाद, कम से कम एक खुराक मृत्यु के 0.18 के जोखिम अनुपात से जुड़ी थी (95 प्रतिशत विश्वास अंतराल 0.11 से 0.29)। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि पूर्ण टीकाकरण ने आंशिक टीकाकरण से ज़्यादा सुरक्षा दी।

वैश्विक शोध-पत्र 185 देशों और क्षेत्रों पर बैठाया गया एक मॉडल है, वह भी द लैंसेट इन्फ़ेक्शियस डिज़ीज़ेज़ में। उसने अनुमान लगाया कि दिसंबर 2020 से दिसंबर 2021 के बीच टीकों ने रिपोर्ट की गई कोविड-19 मौतों के आधार पर दुनिया भर में 1.44 करोड़ मौतें रोकीं, और अतिरिक्त मौतों के आधार पर 1.98 करोड़। सार में केवल भारत का कोई आँकड़ा नहीं दिया गया।

प्रकाशित अभिलेख क्या खुला छोड़ता है

पहले दिन का आँकड़ा अनंतिम था, और अगले दिन की विज्ञप्ति ने दो दिन में 2,24,301 लोग गिने, इसलिए पहले दिन का अंतिम कुल जोड़ इस लेख के लिए पढ़ी गई विज्ञप्तियों में नहीं बताया गया है। उसी विज्ञप्ति ने 16 और 17 जनवरी 2021 में टीकाकरण के बाद 447 प्रतिकूल घटनाएँ दर्ज कीं, जिनमें से ज़्यादातर हल्की थीं, जैसे बुखार, सिरदर्द और मतली। तीन लोगों को अस्पताल में भर्ती करना पड़ा, जिनमें से दो को छुट्टी मिल चुकी थी और एक निगरानी में था।

प्रमाणपत्रों पर, 96-देश और 43-देश की सूचियों का किसी भी मिले दस्तावेज़ में मिलान नहीं हुआ है, और डब्ल्यूएचओ के नेटवर्क में भारत का स्थान डब्ल्यूएचओ के पृष्ठों पर नहीं दिखता। यहाँ इस्तेमाल हुआ आख़िरी दैनिक बुलेटिन, 2 अप्रैल 2023 का, पिछले 24 घंटों में 2,799 खुराकें दर्ज करता था।