مراجعة لـ12 تجربة على الأشواغاندا قدّرت يقين الأدلة بأنه منخفض، ومراجعات عن الكركم وتريفالا وبراهمي تفيد بدراسات صغيرة ونتائج متباينة وجودة متفاوتة

جمعت مراجعة منشورة عام 2022 في مجلة Phytotherapy Research 12 تجربة عشوائية على الأشواغاندا شملت 1,002 بالغ، ووجدت درجات قلق وإجهاد أقل مما مع الدواء الوهمي. وقدّر مؤلفوها يقين الأدلة بأنه منخفض لكلتا النتيجتين. أما تحليل تلوي منشور عام 2025 لسبع تجارب عن الكورتيزول وست عن الإجهاد المُدرَك، بإجمالي 488 مشاركا، فوجد كورتيزولا أقل لكن دون تغير ذي دلالة إحصائية في الإجهاد المُدرَك.

يقرأ هذا الموضوع التجارب والمراجعات المنشورة عن أربع أعشاب تُستعمل في الأيورفيدا: الأشواغاندا والكركم وتريفالا وبراهمي. ويذكر لكل منها كم شخصا دُرس، وكم استمرت الدراسة، وما يقوله المؤلفون عن الجودة. ثم يعرض ما يطلبه القانون الهندي ووزارة آيوش ممن يصنعون هذه المنتجات. ولا شيء هنا إرشاد لاستخدام أي عشبة. والنصوص الكلاسيكية مثل تشاراكا سامهيتا موضوع منفصل، وتُقتبس منه فقرة واحدة في مقالنا عن السكري عبر الأجيال.

الأشواغاندا والإجهاد: درجات أقل في التجارب، وخلاف في المراجعات

بحث أخغارجاند وزملاؤه في PubMed وScopus وGoogle Scholar حتى ديسمبر 2021 وضمّوا 12 تجربة عشوائية، تراوحت أعمار المشاركين فيها من 25 إلى 48 عاما. وكانت الدرجات أقل مع مستخلص الأشواغاندا منها مع الدواء الوهمي، بفروق متوسطة معيارية قدرها 1.55 للقلق و1.75 للإجهاد. (يعبّر هذا المقياس عن الفجوة بين المجموعتين بوحدات الانحراف المعياري، فيمكن جمع تجارب استخدمت مقاييس تقدير مختلفة.) واختلفت التجارب اختلافا واسعا في حجم الأثر الذي وجدته، بإحصاء I-squared قدره 93.8% للقلق و83.1% للإجهاد. وكتب المؤلفون أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات عالية الجودة.

وبحث التحليل التلوي الذي أجراه البلاوي عام 2025 في مجلة Nutrition and Health من يناير 2012 إلى فبراير 2024. وكان الكورتيزول أقل في مجموعات الأشواغاندا بمقدار 1.16 ميكروغرام لكل ديسيلتر (فاصل الثقة 95% من 0.69 إلى 1.64). ولم يكن التغير في الإجهاد المُدرَك ذا دلالة إحصائية (p = 0.40)، وامتد فاصل ثقته من انخفاض قدره 1.19 انحراف معياري إلى ارتفاع قدره 0.47. وكان خطر التحيز معتدلا في العموم، وافتقر بعض التجارب إلى إخفاء التوزيع (allocation concealment)، وهي الخطوة التي تمنع القائمين على تسجيل المرضى من معرفة المجموعة التالية. وكتب البلاوي أن الفجوة بين نتيجتَي الكورتيزول والإجهاد المُدرَك تستدعي تجارب أطول ومجموعات مشاركين أوسع.

وتأتي خلاصة ثالثة من مكتب المكملات الغذائية في المعاهد الوطنية للصحة الأمريكية، في نشرة معلومات حُدّثت في 2 مايو 2025. وهي تصف مراجعة عام 2021 لسبع دراسات شملت 491 بالغا، كلها في الهند، تناولوا الأشواغاندا أو الدواء الوهمي لمدة 6 إلى 8 أسابيع، وتفيد بدرجات إجهاد وقلق أقل. وثلاث من الدراسات السبع اختبرت مستخلص جذور واحدا بعلامة تجارية، واثنتان اختبرتا مستخلصين بعلامات تجارية من الجذور والأوراق معا. وتصف النشرة أيضا تجربة مدتها 12 أسبوعا على 120 بالغا ذوي وزن زائد أو سمنة خفيفة وطاقة منخفضة، لم يخفض فيها المستخلص الإجهاد المُدرَك لكنه خفض التعب.

النوم: خمس تجارب، كلها أُجريت في الهند

بحث شيه وزملاؤه، في مراجعة غير ممولة في PLoS One عام 2021، في قواعد بيانات شملت سجل التجارب السريرية في الهند وبوابة أبحاث آيوش. وضمّوا خمس تجارب عشوائية شملت 400 مشارك، بحسب الملخص. وكانت مقاييس النوم أفضل مع مستخلص الأشواغاندا منها مع الدواء الوهمي، بفرق متوسط معياري قدره 0.59 (فاصل الثقة 95% من 0.42 إلى 0.75، وI-squared 62%)، وصنّف المؤلفون تلك الأدلة بأنها معتدلة. وكان الأثر أكبر لدى البالغين المشخَّصين بالأرق وحيث استمر العلاج ثمانية أسابيع على الأقل.

وتسرد المراجعة حدودها بنفسها. فالتجارب الخمس كلها أُجريت في الهند، وأعلنت إحداها رعاية جزئية من الشركة المصنِّعة. ولم يُسجَّل مسبقا سوى اثنتين، وفي إحداهما كانت الجرعة المعطاة أقل بكثير مما في البروتوكول المسجَّل. وكتب المؤلفون أن البيانات عن الآثار الضارة الخطيرة محدودة، وأن الأمر يحتاج مزيدا من بيانات السلامة قبل الحكم على الاستخدام الطويل الأمد.

بلاغات إصابة الكبد وحظر الدنمارك

وصف بيورنسون وزملاؤه عام 2020 خمسة أشخاص أصيبوا في الكبد بما نُسب إلى مكملات الأشواغاندا: ثلاثة في آيسلندا عامي 2017 و2018، واثنان في شبكة إصابات الكبد الناجمة عن الأدوية في الولايات المتحدة عام 2016. وظهر اليرقان والغثيان والحكة وانزعاج البطن بعد 2 إلى 12 أسبوعا. وكان النمط ركوديا صفراويا (cholestatic) أو مختلطا (والركود الصفراوي معناه اضطراب تدفق الصفراء). ولم يصب أي مريض بفشل كبدي، وعادت اختبارات الكبد إلى طبيعتها في غضون شهر إلى خمسة أشهر عند أربعة منهم؛ أما الخامس فانقطعت متابعته. وكان أربعة منهم يتناولون مكملات أخرى أيضا، وفي حالة واحدة كانت عشبة الروديولا سببا محتملا إلى جانب الأشواغاندا.

وأصدر المعهد الاتحادي الألماني لتقييم المخاطر (BfR) بلاغا في 10 سبتمبر 2024. وهو يقول إن الدراسات البشرية على الأشواغاندا بحثت في معظمها عن الفوائد ولم تسجّل الآثار الضارة بصورة منهجية، وإن المكونات الفعالة تتفاوت تفاوتا واسعا بين المكملات، بحسب جزء النبات وطريقة الاستخلاص. أما الآثار الإيجابية المزعومة، كما يقول، فـ”لم تثبت علميا”. وتعطي بلاغات تلف الكبد منذ 2017، ومنها فشل كبدي حاد، سببا للحذر، بحسب المعهد، وإن كانت البيانات شحيحة جدا لتقييم قاطع للخطر أو لتحديد مقدار آمن للتناول. ونصح بألا يتناول الأطفال والحوامل والمرضعات والمصابون بمرض كبدي حاد أو قائم مكملات الأشواغاندا.

وتقول نشرة المعاهد الوطنية للصحة إن الدنمارك حظرت الأشواغاندا عام 2023، بعد تقييم مخاطر أجرته الجامعة التقنية في الدنمارك عام 2020 ناقش خطرا محتملا للإجهاض وآثارا محتملة على هرمونات الغدة الدرقية والهرمونات الجنسية. وينتقد آخرون هذا التقرير. فقد كتب باتواردهان وأربعة من المؤلفين المشاركين في Journal of Ayurveda and Integrative Medicine عام 2024 أنه لا يبدو أنه خضع لمراجعة الأقران، ويستشهد ببضع مقالات من مجلات مفترسة، ويعتمد على دراسات عن الأوراق وأجزاء أخرى من النبات مع أن تكليفه يخص الجذر. وكتبوا أيضا أنه لم تثبت صلة سببية قاطعة بين الأشواغاندا وبلاغات الكبد والغدة الدرقية والأمعاء المتفرقة. وتقول نشرة المعاهد الوطنية للصحة إن العشبة تبدو جيدة التحمل حتى نحو ثلاثة أشهر، وإن السلامة على المدى الطويل غير معروفة.

الكركم: 16 تجربة على الركبة، وتصوير لم يتغير

تتعلق معظم تجارب مستخلص الكركم أو مركّبه الكركمين بخشونة مفصل الركبة، أي تآكل غضروف المفصل. وجمع وانغ وزملاؤه عام 2021 16 تجربة عشوائية شملت 1,810 بالغين، واستمرت تجاربها حتى 16 أسبوعا. وقارنت إحدى عشرة منها المستخلص بالدواء الوهمي وخمس بمسكنات مضادة للالتهاب، وكان خطر التحيز العام معتدلا. وبالمقارنة بالدواء الوهمي كانت درجات ألم الركبة أقل (فرق متوسط معياري 0.82، وI-squared 86%) وكانت درجات الوظيفة البدنية أفضل (0.75، وI-squared 90%). وبالمقارنة بالمسكنات كانت الآثار متشابهة. ولم تفد المراجعة بفروق ذات دلالة بين المجموعتين في مؤشرات الدم أو التصوير، وأفادت بأحداث ضارة أقل بنسبة 12% مما مع المسكنات، وبمعدلات مماثلة للدواء الوهمي.

وأجرى عدد من المؤلفين أنفسهم عام 2020 تجربة في تسمانيا شملت 70 شخصا يعانون خشونة الركبة مع سائل وتورم في المفصل اكتُشفا بالموجات فوق الصوتية. وبعد 12 أسبوعا كانت درجة الألم في مجموعة الكركم أقل بـ9.1 ملليمتر على مقياس تناظري بصري مما في مجموعة الدواء الوهمي (فاصل الثقة 95% من 0.4 إلى 17.8). ولم يتغير حجم السائل في الرنين المغناطيسي، ولا مقياس لتركيب الغضروف. وعدّ المؤلفون العينة المتواضعة والمدة القصيرة حدودا، ودعوا إلى تجارب أكبر متعددة المراكز، وسمّوا جامعة تسمانيا وشركة Natural Remedies Private Limited جهتين رئيسيتين للتمويل.

وقيّم شي وزملاؤه المراجعات نفسها في استعراض عام 2026 في Frontiers in Medicine. فقد قيّموا 10 مراجعات منهجية وتحاليل تلوية عن الكركمين في خشونة المفاصل بقائمة AMSTAR-2، وخرجت ثلاث منها فقط عالية الجودة. وأفاد الاستعراض بتحسن في الألم ووظيفة المفصل، مع إشارات فعالية مماثلة للمسكنات، لكن أيضا باختلافات بين التركيبات المختبَرة، وبغياب مقارنات مباشرة بينها، وبتقارير سلامة ناقصة. وبكلمات المؤلفين فإن هذه الأمور تحول دون استنتاجات قاطعة.

تريفالا وبراهمي: تجارب صغيرة، ونتيجة كوليسترول لا تفوق الدواء الوهمي

تريفالا خليط من ثلاثة نباتات. وراجع فيمارن وزملاؤه عام 2021 12 تجربة عشوائية شملت 749 مريضا، ودرسوا دهون الدم وسكر الدم ومقاييس الجسم. وأُجريت ست تجارب في الهند، وتصف المراجعة معظمها بأنه صغير، إذ شملت اثنتان فقط أكثر من 100 مريض. وكان لدى مجموعات تريفالا كوليسترول LDL والكوليسترول الكلي والدهون الثلاثية أقل في ست دراسات، وانخفض سكر الصيام لدى المصابين بالسكري لا لدى غير المصابين. وكتب المؤلفون أن تريفالا قد تحسّن هذه المقاييس “في ظروف معينة” وأن هناك حاجة إلى تجارب كبيرة جيدة التصميم.

واختبرت تجربة واحدة مضبوطة بالدواء الوهمي تريفالا مع الغوغولو (Commiphora mukul)، فلا يمكنها عزل أثر تريفالا. وأعطى دوناتو وزملاؤه المزيج ثلاث مرات يوميا لمدة ثلاثة أشهر إلى 90 بالغا ذوي كوليسترول مرتفع. وانخفض الكوليسترول الكلي 3.3% مع المزيج و1.9% مع الدواء الوهمي، بينما انخفض كوليسترول LDL بنسبة 4.8% و4.9%، دون فرق بين المجموعتين. وأصيب شخصان من مجموعة المزيج بطفح جلدي، مقابل لا أحد في مجموعة الدواء الوهمي.

براهمي هو Bacopa monnieri. وضمّ كونغكيو وزملاؤه عام 2014 تسع تجارب مضبوطة بالدواء الوهمي لمستخلص موحَّد استمرت 12 أسبوعا على الأقل، شملت 518 شخصا، وحكموا بأن خطر التحيز العام منخفض. وبين الـ437 شخصا في التحليل التلوي، تحسن اختبار تتبع المسار الموقوت وزمن الاستجابة في الاختيار كلاهما، ووصف المؤلفون إمكانية لتحسين الإدراك، ولا سيما سرعة الانتباه. وأضافوا أن تجربة كبيرة بمقارنة مباشرة مع دواء قائم هي وحدها التي ستعطي بيانات قاطعة.

وبحث باشير وزملاؤه عام 2022 في تجارب على أشخاص مصابين بخرف ألزهايمر أو بضعف إدراكي خفيف ووجدوا خمسا. اختبرت ثلاث منها باكوبا مع أعشاب أخرى، وقارنتها اثنتان بدواء دونيبيزيل. وحُكم على الخمس كلها بأنها عالية الخطر للتحيز، وقُدّر يقين الأدلة بأنه منخفض جدا. وأفادت كل تجربة بفرق ذي دلالة إحصائية في نتيجة واحدة على الأقل، ومع ذلك خلص المراجعون إلى أنه لا فرق بين باكوبا والدواء الوهمي أو دونيبيزيل، وإلى أنه لم تُبلَّغ مشكلات سلامة كبيرة.

ما يطلبه القانون الهندي من صانع الأيورفيدا

يمنح قانون الأدوية ومستحضرات التجميل لعام 1940 أدوية الأيورفيدا والسيدها واليوناني فصلا خاصا بها هو IVA. وتعرّف المادة 3 مثل هذا الدواء بأنه دواء يُصنع حصرا وفق التركيبات الواردة في النصوص المعتمدة المدرجة في الجدول الأول للقانون. وتعدّ المادة 33E الدواء مغشوش العلامة إذا كانت علامته أو عبوته أو المواد المرافقة له تتضمن ادعاء كاذبا أو مضللا، وتمنع المادة 33EEC التصنيع للبيع دون ترخيص، اعتبارا من تاريخ تعلنه كل ولاية. وبموجب المادة 33EED يجوز للحكومة المركزية أن تحظر دواء بإشعار إذا اقتنعت بأن الدواء يحتمل أن ينطوي على خطر على الناس أو الحيوانات، أو بأنه “ليس له القيمة العلاجية المدّعاة له أو المزعومة له”. وهذا النص من تجميع وزارة الصحة للقانون، وقد لا يشمل آخر التعديلات. وتنظيم الهند للأدوية الحديثة وصناعتها للأدوية الجنيسة موضوع كيف صارت الهند صيدلية العالم.

وتدير وزارة آيوش كذلك برنامجا ليقظة الأدوية، يجمع بلاغات التفاعلات الضارة المشتبه فيها وبلاغات الإعلانات المضللة. ويقول رد مكتوب في لوك سابها بتاريخ 7 أغسطس 2026 إنه يعمل منذ 2018 عبر مركز وطني وخمسة مراكز وسيطة و97 مركزا طرفيا، وأضيفت إليه بوابة إلكترونية، آيوش سوراكشا، في 2025. ويسرد الرد الشكاوى من إعلانات مضللة عن أدوية آيوش بـ7,771 في 2023 و10,161 في 2024 و16,129 في 2025، بإجمالي 34,061.

وفي 15 أبريل 2026 كتبت الوزارة إلى جميع مصنّعي أدوية آيوش أن جذور الأشواغاندا وحدها يجوز استخدامها، بأي شكل، وأن الأوراق محظورة حظرا صارما في أدوية آيوش ومنتجاتها. وتذكّر الرسالة برسالة من أكتوبر 2021 نصحت بعدم استخدام الأوراق، وتستند إلى ملف سلامة من 2024 أعدته لجنة خبراء في الوزارة أوصت بالجذور. وتقول إن دراسات أبلغت عن مخاوف سلامة محتملة بالنسبة للأوراق بسبب تركيزات أعلى من الويثانوليدات التفاعلية، ولا سيما ويثافارين-A، وتوجّه المصنّعين إلى اتباع القاعدة 161 من قواعد الأدوية لعام 1945، التي تشترط ذكر أجزاء النبات المستخدمة على الملصق. وأُرسلت نسخ إلى سلطات الترخيص في الولايات وإلى المدير التنفيذي لهيئة سلامة الأغذية والمعايير الهندية (FSSAI)، وهي الجهة المنظِّمة للأغذية.

وأفاد موقع LiveLaw في 19 مايو 2026 بأن القاضي إس. آر. كريشنا كومار في محكمة ولاية كارناتاكا العليا أوقف تنفيذ إرشاد صادر عن FSSAI في 16 أبريل 2026 بشأن الأوراق في المكملات الصحية والمغذيات الدوائية، وتوجيه آيوش المؤرخ 15 أبريل 2026، بقدر ما ينطبقان على المدّعين في قضية Sami-Sabinsa Group Ltd and others v Union of India. ويقول المدّعون إنهم استخدموا مستخلصات الجذور والأوراق نحو 30 عاما، وإن إرشادا لسلامة الأغذية لا يستطيع حظر الأوراق دون تعديل لوائح 2016، وإن الدراسات المستشهد بها لا تثبت بما يكفي وجود مخاوف سلامة. وسمحت المحكمة للسلطات بطلب إلغاء الوقف أو تعديله، وحددت الجلسة التالية في 8 يونيو 2026. ولم نجد تقريرا منشورا عن أمر لاحق.