प्राचीन भारतीय शल्यचिकित्सेचा ग्रंथ सुश्रुत संहिता १०१ बोथट आणि २० धारदार साधने मोजतो, शिकाऊंना काकड्यांवर चिरा देण्याचा सराव करायला लावतो आणि गालाच्या त्वचेपासून नाक पुन्हा घडवण्याच्या पायऱ्या सांगतो

सुश्रुत संहिता हा संस्कृत शल्यचिकित्सा ग्रंथ १०१ बोथट साधने आणि २० धारदार साधने मोजतो, शिकाऊंना रुग्णाला हात लावण्यापूर्वी काकड्या आणि पाण्याच्या पिशव्यांवर चिरा देण्याचा सराव करायला सांगतो, आणि गालाच्या त्वचेने हरवलेले नाक कसे पुन्हा घडवायचे ते मांडतो. हे तपशील कविराज कुंजलाल भिषगरत्न यांच्या इंग्रजी भाषांतरात आहेत, ज्याचा पहिला खंड इंटरनेट आर्काइव्ह १९०७ चा दाखवते, आणि त्याचा उल्लेख करणाऱ्या निबंधांत.

नॅशनल कौन्सिल ऑफ सायन्स म्युझियम्सने कोलकात्यातील सायन्स सिटी येथे तयार केलेल्या ऑनलाइन प्रदर्शनात म्हटले आहे की टिकून राहिलेल्या ग्रंथात १८४ अध्याय आहेत आणि तो १,१२० आजारांचे वर्णन करतो. इंडियन जर्नल ऑफ प्लास्टिक सर्जरीतील २००९ चा संपादकीय लेख हेच दोन आकडे देतो. व्ही. के. राजू (२००३) आणि शक्ती दास (२००७) यांच्या निबंधांत उद्धृत केल्यानुसार ए. ओ. व्हिपल यांनी सुश्रुतांना मध्ययुगपूर्व काळातील सर्वात महान शल्यचिकित्सक ठरवले.

दोन भाग, आणि आठव्या शतकापर्यंत अरबी भाषांतर

ग्रंथ पहिल्या भागात, पूर्वतंत्र, आणि नंतरच्या भागात, उत्तरतंत्र, विभागलेला आहे. पहिल्या भागाच्या शेवटी भिषगरत्न यांचे भाषांतर “हे एकशे वीस अध्याय” असा उल्लेख करते आणि वगळलेले विषय उत्तरतंत्रात घेतले जातील असे सांगते. दास पहिल्या भागातील विभागांची यादी देतात. सूत्रस्थानात मूलभूत तत्त्वे आणि औषधे यांचे ४६ अध्याय आहेत, निदानात रोग कसे उद्भवतात याचे १६, शारीरात शरीराचे १० आणि कल्पात विषांचे आठ, आणि पाचवा विभाग, चिकित्सा, उपचार सांगतो. राजू डोळ्यांवर १८ अध्याय मोजतात, ज्यात ७६ नेत्ररोगांचे वर्णन आहे, त्यांपैकी ५१ ना शस्त्रक्रिया लागते.

लुकास आणि सहकारी, जर्नल ऑफ ॲनाटॉमीमध्ये, सुश्रुत या नावाचा शब्दशः अर्थ “ज्याने ऐकून पूर्णपणे शिकून घेतले आहे तो” असा देतात. त्याच निबंधानुसार संस्कृतमधून पहिले भाषांतर आठव्या शतकाच्या उत्तरार्धात अरबी भाषेत झाले, आणि त्यानंतर लॅटिन, जर्मन आणि इंग्रजी आवृत्त्या आल्या. राजू अरबी शीर्षकाचे स्पेलिंग किताब-इ-सुश्रुद असे करतात, आणि संग्रहालयाचे प्रदर्शन किताब-उल-सुश्रुद असे करते.

१०१ बोथट साधने, २० धारदार

पहिल्या विभागातील अध्याय ७ मध्ये १०१ बोथट साधने मोजली आहेत आणि हात हे त्यांतील सर्वात महत्त्वाचे साधन असे म्हटले आहे, कारण त्याशिवाय कोणतेही वापरता येत नाही. बाकीची तो सहा गटांत लावतो: स्वस्तिकाच्या आकाराचे चिमटे (२४ प्रकार), संदंश (२), ताल नावाच्या सपाट पट्ट्या (२), सिरिंजसारखी नळीदार साधने (२०), शलाका नावाच्या सळ्या आणि बोगी (२८) आणि साहाय्यक साधने (२५). प्रकारांची बेरीज १०१ होते. भाषांतर म्हणते की ती लोखंडाची असतात, आणि लोखंड मिळत नसेल तेव्हा दुसरे योग्य साहित्य चालते.

चिमट्यांची तोंडे प्राण्यांची आणि पक्ष्यांची नक्कल करणारी असावीत. ग्रंथ नमुन्यांमध्ये सिंह, वाघ, लांडगे, तरस, अस्वले, कोल्हे, हरणे, कावळे, गिधाडे, ससाणे, घुबडे, घारी आणि बगळे यांची यादी देतो. या वर्गातील चिमटा १८ अंगुळे लांब असावा आणि हाडातून काटा किंवा इतर बाह्य पदार्थ काढण्यासाठी वापरला जातो.

अध्याय ८ मध्ये २० धारदार साधनांची नावे आहेत, मंडलाग्र आणि करपत्रापासून एषणीपर्यंत, ज्या सळीचे टोक गांडुळाच्या तोंडासारखे असल्याचे सांगितले आहे. भाषांतर त्यांची आठ कार्ये मांडते: छेदणे, काढून टाकणे, खरवडणे, निचरा करणे, टोचणे, बाहेर काढणे, तपासणे आणि शिवणे. ते म्हणते की निचरा करण्याचे किंवा टोचण्याचे साधन माणसाच्या केसासारख्या सूक्ष्म धारेचे असावे, आणि कापून काढण्याचे साधन मसुराच्या दाण्याइतक्या पातळ धारेचे. साधने क्षार, पाणी किंवा तेलात तापवून कठीण करावीत.

मोजणीनुसार एकूण बेरीज बदलते. दास अधिक आकडा देतात, किमान १२५ साधने, ज्यात २८ प्रकारचे कॅथेटर, सळ्या आणि धुण्याच्या सिरिंज आहेत, आणि त्यांचा निबंध ते कोणती आवृत्ती मोजतात ते सांगत नाही.

दुधी, पाण्याच्या पिशव्या आणि कापडी बाहुलीवर सराव

अध्याय ९ म्हणतो की ज्या शिष्याने संपूर्ण वैद्यक वाचले आहे तोही सराव करेपर्यंत रोगावर उपचार करण्यास योग्य नाही. शिक्षकाने त्याला चिरा शिकण्यासाठी दुधी, कलिंगडे आणि काकड्या कापायला लावाव्यात, आणि कापून काढणे शिकण्यासाठी भरलेली पाण्याची पिशवी, मेलेल्या प्राण्याचे मूत्राशय किंवा चिखलाने भरलेली चामड्याची पिशवी उघडायला लावावी. खरवडणे केस असलेल्या कातड्याच्या तुकड्यावर शिकले जाते. शिर उघडणे मेलेल्या प्राण्याच्या शिरेवर किंवा कमळाच्या देठावर शिकले जाते. तपासणे कीड लागलेल्या लाकडावर किंवा बांबूच्या नळीवर शिकवले जाते, बाहेर काढणे फणससारख्या फळांच्या बियांवर आणि मेलेल्या प्राण्याच्या जबड्यातील दातांवर, आणि निचरा करणे मेणाचा लेप दिलेल्या फळीवर. शिवणे कापड, कातडे किंवा चामडे यांवर शिकले जाते, आणि पट्ट्या बांधणे कापडाने भरलेल्या पूर्ण आकाराच्या बाहुलीवर. अध्यायाचा शेवट म्हणतो की अशा गोष्टींवर हात बसवलेला वैद्य प्रत्यक्ष व्यवहारात प्रसंगावधान कधीही गमावणार नाही.

दोन इतर अध्याय शिष्याची कर्तव्ये सांगतात. अध्याय २ मध्ये शिक्षक पवित्र अग्नीसमोर नव्या शिष्याला संबोधित करतो आणि गरीब, असहाय आणि प्रवासी यांना आपल्या कौशल्याने मदत करायला सांगतो, आणि भाषांतरातील कंसातील टीप जोडते की कोणतेही शुल्क घ्यायचे नाही. अध्याय १० म्हणतो की वैद्याने आपल्या देशाच्या राजाच्या परवानगीने व्यवसाय सुरू करावा. चरक संहिता स्वतःच्या शब्दांत तसाच आदेश देते, जो चरकावरील आमच्या लेखात आला आहे.

नाक पुन्हा घडवणे, आणि कान सांधणे

नाक दुरुस्ती अध्याय १६ च्या शेवटी येते, जो मुख्यतः मुलाचे कान टोचणे आणि फाटलेल्या पाळ्या सांधणे याबद्दल आहे. भाषांतर फाटलेली पाळी जोडण्याचे १५ मार्ग देते, दहा चालणारे आणि पाच क्वचितच यशस्वी होणारे. चालणाऱ्यांपैकी एक, गंडकर्ण, गालातून जिवंत मांसाचा तुकडा कापून पाळीला जोडतो.

“नासिकेच्या शस्त्रक्रिया” या शीर्षकाखाली ग्रंथ नाक दुरुस्ती पायऱ्यांमध्ये देतो. हरवलेला भाग झाकण्याइतक्या मोठ्या एका वेलीचे पान मोजमाप म्हणून घेतले जाते. त्याच आकाराचा जिवंत मांसाचा तुकडा गालातून कापला जातो, कडा चाकूने खरवडल्या जातात आणि कापलेल्या नाकाशी जोडला जातो. पट्टी बांधली जाते, आणि रुग्णाला श्वास घेता यावा आणि नवे मांस लोंबू नये म्हणून नाकपुड्यांत दोन लहान नळ्या घातल्या जातात. जखमेवर चूर्णे भुरभुरतात, कापसात गुंडाळतात आणि तिळाचे तेल शिंपडतात, आणि रुग्ण तूप पितो. नॅशनल कौन्सिल ऑफ सायन्स म्युझियम्सचे प्रदर्शन एक वेगळे इंग्रजी रूपांतर देते, ज्यात फ्लॅप गालाशी त्वचेच्या एका लहान देठासह जोडलेला राहतो. ग्रंथ म्हणतो की नवे नाक कमी पडले तर लांब करता येते आणि मांस वाढले तर कमी करता येते, आणि तुटलेल्या ओठाची दुरुस्ती नळ्यांशिवाय त्याच पद्धतीने होते.

लुकास आणि सहकारी संदर्भ जोडतात की त्यांच्या वृत्तानुसार मनुस्मृतीने व्यभिचारासाठी नाक कापणे ही शिक्षा सांगितली होती. ते या दुरुस्तीचे वर्णन आजचे शल्यचिकित्सक ज्याला फ्री फ्लॅप म्हणतात त्याच्या समतुल्य असे करतात. २०२४ चा प्लास्टिक अँड रिकन्स्ट्रक्टिव्ह सर्जरी ग्लोबल ओपन आढावा म्हणतो की भारत आणि नेपाळमधील काही कुटुंबांत ही पद्धत गुप्तपणे पिढ्यानपिढ्या चालत आली, आणि ती गालाच्या फ्लॅपवरून कपाळाच्या फ्लॅपवर कधी आणि कशी बदलली ते स्पष्ट नाही.

दास नोंदवतात की इटालियन शल्यचिकित्सक टॅग्लियाकोझी याने पुढे हे तंत्र पुन्हा आणले, पहिले इंग्रजी वर्णन जेंटलमन्स मॅगझिनमध्ये ऑक्टोबर १७९४ मध्ये आले, आणि प्लास्टिक सर्जन आजही देठासह कपाळाच्या फ्लॅपला भारतीय फ्लॅप म्हणतात. ते आकरनेख्त यांचे मत उद्धृत करतात की मध्ययुगीन इटलीत बहरलेली युरोपातील प्लास्टिक सर्जरी थेट शास्त्रीय भारतीय शल्यचिकित्सेतून आली आहे. पुण्याजवळ १७९३ मध्ये झालेली, जी युरोपियन शल्यचिकित्सकांनी पाहिली, ती शस्त्रक्रिया पहिली नाक शस्त्रक्रिया मध्ये सांगितली आहे.

शरीरशास्त्र अभ्यासण्यासाठी मृतदेह तयार करणे

शरीराचा विभाग, शारीरस्थान, शरीरशास्त्राचे सखोल ज्ञान हवे असलेल्या कोणालाही मृतदेह तयार करून त्याचे अवयव तपासायला सांगतो. लुकास आणि सहकारी एक श्लोक उद्धृत करतात की प्रत्यक्ष पाहिलेले आणि ग्रंथांत सांगितलेले, एकत्र घेतल्यास, ज्ञान वाढवते.

भिषगरत्न यांच्या भाषांतरात निवडलेला मृतदेह पूर्ण, शंभर वर्षांखालील आणि विष किंवा दीर्घ आजाराने न मेलेला असावा. आतडी रिकामी केली जातात, आणि शरीर गवताच्या आवरणांत, तागात किंवा दोरात गुंडाळून, पिंजऱ्यात ठेवून, स्थिर डबक्यात सात दिवस कुजायला सोडले जाते. मग निरीक्षक गवताची मुळे, केस किंवा चिरलेला बांबू यांच्या झाडूने मऊ झालेली त्वचा खरवडून काढतो आणि अवयव एकेक करून तपासतो. लुकास आणि सहकारी ज्या भाषांतराचा उल्लेख करतात ते स्थिर डबक्याऐवजी हळू वाहणारी नदी, आणि सात दिवसांऐवजी सात रात्री असे म्हणते.

लुकास आणि सहकारी लिहितात की सुश्रुत किंवा चरक दोघांमध्येही प्राण्यांची चिरफाड केल्याची कोणतीही खूण नाही, म्हणून शरीररचनेचे ज्ञान मानवी शरीरांतून आलेले दिसते. भिषगरत्न यांचे भाषांतर शरीराला ७०० शिरा, ५०० स्नायू, ९०० स्नायुबंध, ३०० हाडे आणि २१० सांधे देते. जर्नल ऑफ ॲनाटॉमीचा निबंध म्हणतो की समीक्षक हाडांची संख्या अभ्यासलेल्या मोठ्या संख्येतील बालकांच्या शरीरांना देतात, ज्यांची हाडे अजून जुळली नव्हती. दास शरीररचनेला आधुनिक मानकांनुसार अपुरी म्हणतात आणि अनुवादक हॉर्नले यांचे मत उद्धृत करतात की इतक्या आधीच्या काळासाठी तिचा व्याप आणि अचूकता आश्चर्यकारक आहेत.

डोळे, मूत्राशयातील खडे, फ्रॅक्चर आणि प्रसूती

नेत्र अध्याय मोतीबिंदूसाठी कॉचिंगचे वर्णन करतात. राजू उद्धृत करतात त्या परिच्छेदात रुग्ण उंच स्टुलावर बसतो आणि स्वतःच्या नाकाकडे पाहतो, शल्यचिकित्सक एका निश्चित बिंदूवर सुईने डोळ्याच्या पांढऱ्या भागात प्रवेश करतो, आणि योग्य जागा आवाजाने आणि पाण्यासारख्या द्रवाच्या उसळीने दाखवली जाते. डोळ्यावर आईचे दूध शिंपडतात, रुग्ण एक नाकपुडी बंद करून दुसरीतून फुंकतो, आणि डोळ्याला पट्टी बांधून १० दिवस दर चौथ्या दिवशी तपासला जातो. राजू आणि राजू २०१७ मध्ये लिहितात की अशा प्रकारे मोतीबिंदूवर शस्त्रक्रिया करणारे सुश्रुत हे पहिले वैद्य असू शकतात. कॉचिंग ढगाळ झालेले भिंग डोळ्याच्या काचद्रव्य पोकळीत मागे ढकलते. ते जोडतात की १७५२ मध्ये जॅक डाव्हिएल यांनी त्याऐवजी कॉर्नियातील चिरांमधून मोतीबिंदू काढल्याचे नोंदवले, सलग २०६ रुग्णांमध्ये जवळजवळ ८८ टक्के अनुकूल निकालांसह.

दास चिकित्सा विभागातील अध्याय ७ चे वाचन मूत्राशयातील खड्यावरील उपचार असे करतात, आधी आहार, द्रव, क्षार आणि थेंब टाकण्याने आणि मग पेरिनियल लिथोटॉमीने, आणि म्हणतात की ग्रंथ स्त्रियांमधील शस्त्रक्रियेचेही वर्णन करतो. ग्रंथ इशारा देतो की ज्या शल्यचिकित्सकाला त्या भागातील नाजूक जागा माहीत नसतात तो अनेक निरपराध रुग्णांना मृत्यू देतो. हाडांसाठी, इंडियन जर्नल ऑफ प्लास्टिक सर्जरीचा संपादकीय लेख आणि संग्रहालयाचे प्रदर्शन दोन्ही सांधा निखळण्याचे सहा प्रकार आणि फ्रॅक्चरचे १२ प्रकार मोजतात, ज्यांवर ताण देणे, हाताळणे, जुळवणे आणि स्थिर करणे यांनी उपचार होतो. रोगांच्या विभागात, भिषगरत्न यांचे भाषांतर पूर्ण दिवसांच्या प्रसववेदनेत नुकत्याच मेलेल्या मातेच्या मुलाला ताबडतोब काढण्याच्या सूचनेचे वाचन सिझेरियन विभाग असे करते.

ही वर्णने एका ऐतिहासिक ग्रंथाची आहेत आणि वैद्यकीय सल्ला नाहीत. आज आयुर्वेदिक उपायांबद्दल चाचण्या काय सांगतात यासाठी पुराव्यांचा आमचा आढावा पाहा.

हा ग्रंथ किती जुना आहे

स्रोत एकमत नाहीत. लुकास आणि सहकारी म्हणतात की सुश्रुत इ.स.पू. सहाव्या शतकात बनारस येथे शिकवत असावेत असे मानले जाते, आणि तसेही की त्यांची तारीख फार काळ वादग्रस्त आहे, मूळ ग्रंथ टिकलेला नाही आणि ग्रंथ फक्त सुधारित आवृत्त्या आणि प्रतींमधून ज्ञात आहे. ते जोडतात की काही जण उत्तर वैदिक सूक्तांच्या आधारावर त्यांना इ.स.पू. १००० च्या आसपास ठेवतात. राजू इ.स.पू. ८०० ते ६०० देतात, २०२४ चा क्युरियस आढावा इ.स.पू. ६०० च्या आसपासची काशी देतो, आणि दास म्हणतात की बहुतेक पाश्चात्त्य भारतविद्यावंत त्यांना इ.स.पू. ६०० आणि १००० यांच्या दरम्यान ठेवतात. क्युरियस आढावा आणि २००९ चा संपादकीय लेख दोन्ही “शस्त्रक्रियेचे जनक” ही पदवी वापरतात; लुकास आणि सहकारी “भारतीय शस्त्रक्रियेचे जनक” वापरतात. दोन्ही आधुनिक उपाधी आहेत.

नयना शर्मा यांचा २०१५ चा अभ्यास थरांनुसार वाचने मांडतो. भिषगरत्न यांनी मूळ ग्रंथ बुद्धाच्या दोन शतके आधी ठेवला. पी. व्ही. शर्मा चार थर वेगळे करतात: दिवोदास धन्वंतरी इ.स.पू. १५०० ते १०००, सुश्रुत इ.स.च्या दुसऱ्या शतकात, संपादक नागार्जुन इ.स.च्या पाचव्या शतकात आणि चंद्रट दहाव्या शतकात. भारतीय विज्ञान संस्थेच्या (नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ सायन्सेस ऑफ इंडिया) कालगणना समितीने नागार्जुनाच्या पाठासाठी इ.स.चे तिसरे किंवा चौथे शतक सुचवले. अभ्यास जोडतो की अनेक पुरुषांना नागार्जुन हे नाव होते आणि जी. हलदर व इतर नागार्जुन आणि ग्रंथ यांच्यातील कोणताही संबंध नाकारतात. जी. जे. म्यूलेनबेल्ड, त्याच वृत्तांत, सध्याचा ग्रंथ सुमारे इ.स. ५०० चा, जुन्या स्रोतांवर आधारलेल्या अज्ञात लेखकाचे काम असा ठरवतात, आणि स्वतंत्र थर मान्य करत नाहीत.

अभ्यास हेही नोंदवतो की चरक संहिता पूर्ण करणाऱ्या दृढबलाने सुश्रुतांचे काम वापरले असे म्हटले जाते, ज्यामुळे त्याचे पहिले पाच विभाग इ.स. ३०० ते ५०० च्या आधीचे ठरतील. एक सुश्रुत बोअर हस्तलिखितात येतो, ऋषींना काशीच्या राजाकडे नेताना, पण अभ्यास म्हणतो की संदर्भ आणि विषय वेगळे आहेत आणि हस्तलिखित शस्त्रक्रियेशी संबंधित नाही. या स्रोतांपैकी कोणताही देत असलेली सर्वात ठाम तारीख म्हणजे अरबी भाषांतर, जे इ.स.च्या आठव्या शतकाच्या अखेरीपूर्वी झाले.