أحصت ICMR 101 مليون هندي مصاب بالسكري، ووجد مسحها الغذائي أن دقيق الدخن لا يوفر سوى 1.4 في المئة مما يأكلونه

في يونيو 2023 نشرت مجلة The Lancet Diabetes & Endocrinology نتائج ICMR-INDIAB-17، وهو مسح شمل 113,043 بالغا في المدن والريف، أجراه المجلس الهندي للبحوث الطبية على مراحل بين عامي 2008 و2020. وأحصى الباحثون السكري لدى 11.4 في المئة من البالغين، أي نحو 101 مليون شخص (10.1 كرور). أما مقدمات السكري، وهي المرحلة التي تسبقه، فبلغت 15.3 في المئة، أي نحو 136 مليونا. وبلغ ارتفاع ضغط الدم 35.5 في المئة (نحو 315 مليونا)، والسمنة العامة 28.6 في المئة، والسمنة البطنية 39.5 في المئة (نحو 351 مليونا).

وكتب الباحثون أن “انتشار السكري وغيره من الأمراض الأيضية غير المعدية في الهند أعلى بكثير مما قُدّر سابقا”. والأمراض غير المعدية هي تلك التي لا يمكن أن تنتقل إليك من أحد.

وتخفي الأرقام الوطنية فجوة تزيد على خمسة إلى واحد. فقد سجلت غوا السكري لدى 26.4 في المئة من البالغين، وأوتار براديش لدى 4.8 في المئة. وكان لدى البنجاب أعلى معدل لارتفاع ضغط الدم، 51.8 في المئة، ولدى بودوتشيري أعلى معدل للسمنة العامة، 53.3 في المئة. وقد شُملت الولايات بالمسح في سنوات مختلفة، فالخريطة تقارن بين لحظات مختلفة كما تقارن بين أماكن مختلفة.

وكثيرا ما يشير من يبحثون عن مذنب إلى الفلفل الحار والطماطم والبطاطس، وهي المحاصيل التي عبرت الأطلسي بعد 1492. أما المسوح الواردة أدناه فتشير إلى الأرز الأبيض والدقيق المكرر، وزيت الطعام، والأغذية المعبأة، وسلسلة من القرارات الحكومية بشأن ما ينبغي أن تزرعه الهند.

مسح ثانٍ بعد ثلاث سنوات

في 29 مايو 2026 أصدرت وزارة الصحة صحائف الوقائع الخاصة بالمسح الوطني السادس لصحة الأسرة، الذي أجراه المعهد الدولي لعلوم السكان في مومباي في عامي 2023 و2024. وتورد مذكرة الوزارة نفسها اتجاه التغذية لدى البالغين. فبين النساء من عمر 15 إلى 49 عاما، كانت نسبة زيادة الوزن أو السمنة 20.6 في المئة في NFHS-4، و24.0 في المئة في NFHS-5، و30.7 في المئة في NFHS-6. وبين الرجال ارتفعت من 18.9 إلى 22.9 إلى 27.3 في المئة.

ويسجل المسح أيضا “ارتفاع سكر الدم”. فبالنسبة للنساء ارتفع من 13.5 إلى 17.8 في المئة بين NFHS-5 وNFHS-6، وبالنسبة للرجال من 15.6 إلى 20.9 في المئة. وتصف مذكرة الوزارة هذا بأنه معدل انتشار لحظي استرشادي للسكري بين من تجاوزوا الخامسة عشرة “وقت المسح”.

وتحرك رقم واحد في الاتجاه المعاكس. فقد انخفض ارتفاع ضغط الدم، من 21.3 إلى 19.4 في المئة بين النساء ومن 24.0 إلى 22.1 في المئة بين الرجال. وتحصي المذكرة أيضا 420 مليون فحص لارتفاع ضغط الدم و418 مليون فحص للسكري في مراكز الصحة والعافية التي أُنشئت منذ 2018. وجاء في ملخص المذكرة لاتجاه البالغين: “السمنة لدى البالغين في ارتفاع سريع، وهو ما يخلق عبئا مزدوجا من نقص التغذية وفرطها”.

ما على المائدة

يأتي إحصاء وطني لما يأكله الهنود من الفريق نفسه في ICMR. ففي مجلة Nature Medicine في 30 سبتمبر 2025، أفاد مسح ICMR-INDIAB-21 بأنماط الغذاء لدى 18,090 بالغا. وقد وفرت الكربوهيدرات 62.3 في المئة من طاقتهم. ووفرت الحبوب المكررة، أي الأرز الأبيض والدقيق الأبيض المكرر (المايدا) والسميد والدخن المصقول، 28.5 في المئة. ووفرت الحبوب الكاملة المطحونة، مثل القمح الكامل المطحون دقيقا (أتا)، 16.2 في المئة. ووفر البروتين نحو 12 في المئة.

ويختلف المزيج بحسب المنطقة. فتذكر الورقة أن الأرز المكرر هو الحبوب الرئيسية لدى 99 في المئة من الناس في الشمال الشرقي، و87 في المئة في الجنوب، و78 في المئة في الشرق، بينما تصدر القمح الكامل المطحون دقيقا في الشمال (90 في المئة) وفي الوسط (70 في المئة). ولم يأكل دقيق الدخن الكامل أكثر من ثلث الناس إلا في كارناتاكا (47.7 في المئة) وغوجارات وماهاراشترا (35 في المئة لكل منهما).

ويقول ملخص الورقة: “تتسم الأنظمة الغذائية الهندية بارتفاع تناول الكربوهيدرات منخفضة الجودة (الأرز الأبيض والحبوب الكاملة المطحونة والسكر المضاف)، وارتفاع الدهون المشبعة، وانخفاض تناول البروتين”.

ثم قارن الباحثون بين الناس بحسب كمية الكربوهيدرات التي يأكلونها. فكانت لمن في المجموعة الأعلى احتمالات أعلى للإصابة بالسكري من النوع الثاني المشخّص حديثا مقارنة بمن في المجموعة الأدنى، بنسبة أرجحية قدرها 1.30. ونسبة الأرجحية 1.30 تعني احتمالات أعلى بنحو 30 في المئة. والدراسة مسح أُجري في لحظة واحدة، فهي تُظهر ارتباطا ولا تُظهر ما يحدث لشخص يغير ما يأكله.

ونتيجة ثانية تتعلق بالأتا. فقد وضع الباحثون نموذجا لاستبدال الحبوب المكررة بدقيق القمح الكامل أو دقيق الدخن دون تقليل الكمية الكلية للكربوهيدرات. وهذا الاستبدال “لم يرتبط بانخفاض الخطر” للإصابة بالسكري من النوع الثاني، بنسبة أرجحية قدرها 0.94 وفاصل ثقة واسع من 0.57 إلى 1.56. أما الاستبدالات المنمذجة التي أحلت البروتين النباتي أو الألبان أو البيض أو السمك محل الكربوهيدرات فقد ارتبطت باحتمالات أقل، من 0.89 للألبان إلى 0.91 للبيض. وفي ذلك التحليل، لم يظهر أي فرق يمكن رصده عند الانتقال من الأرز الأبيض أو المايدا إلى الأتا أو دقيق الدخن عند ثبات إجمالي الكربوهيدرات.

أين ذهب الدخن

وضع مكتب معلومات الصحافة الحكومي هذا التاريخ في إحاطة عام 2023 بمناسبة السنة الدولية للدخن. فقد قال إن الدخن كان يؤكل تقليديا في الهند، لكن “بسبب الدفع نحو الأمن الغذائي عبر الثورة الخضراء في ستينيات القرن الماضي، أصبح الدخن ‘محصولا يتيما’”. وتقول الإحاطة إن الدخن كان يشكل قبل الثورة الخضراء نحو 40 في المئة من إجمالي الحبوب المزروعة. وقد انخفضت الحصة منذ ذلك الحين إلى نحو 20 في المئة. وتصف الإحاطة نفسها الدخن بأنه “أفضل تغذويا من القمح والأرز بفضل ارتفاع محتواه من البروتين مع تركيبة أحماض أمينية أكثر توازنا”. وهذا ادعاء عن الحبوب نفسها. أما اختبار الاستبدال في INDIAB-21 الموصوف أعلاه فقد جمع دقيق الدخن مع دقيق القمح الكامل، ولم يُظهر الاستبدال المجمّع أي فرق يمكن رصده في احتمالات الإصابة بالسكري.

وعرض اقتصاديان هما ليبسا موهارانا وأللي باندياثوراي الأرقام في ورقة نُشرت في Frontiers in Environmental Economics في يوليو 2026. فقد انخفض المتاح من الدخن للفرد من 32 كيلوغراما في السنة عام 1960-61 إلى نحو 9 كيلوغرامات عام 2020-21. وهذه تقديرات للمتاح وليست استهلاكا مقيسا. وانكمشت المساحة المزروعة بالدخن من 37 مليون هكتار إلى 13.5 مليون في الفترة نفسها. وفي المسح الوطني للعينات، شكلت الجوار والباجرا والراغي نحو 36 في المئة من الحبوب التي استهلكها الفرد في الأسرة الريفية في أوائل ستينيات القرن الماضي و23 في المئة في البيوت الحضرية. وبحلول 2011-12 كانت الحصص 6.9 في المئة في الريف و3.0 في المئة في الحضر.

وهما يردّان السبب إلى السياسة. فالثورة الخضراء، كما كتبا، جلبت “استثمارا حكوميا بمليارات الروبيات في تطوير حقول الأرز والقمح”. ومنذ ستينيات القرن الماضي نما نظام لشراء الأرز والقمح حول مؤسسة الغذاء الهندية ونظام التوزيع العام، “في حين لم يقدم إلا قليلا من المساعدة أو لم يقدم أي مساعدة للحبوب الأخرى مثل الدخن”. وما زال الميل قائما. فبموجب قانون الأمن الغذائي الوطني في 2022-23 كان الدخن 2 في المئة من الحبوب الموزعة، وكان الأرز والقمح أكثر من 93 في المئة.

وكان إنتاج الحبوب الغذائية 50.82 مليون طن عام 1950، بحسب صحيفة وقائع لمكتب معلومات الصحافة. وبلغ التقدير النهائي لوزارة الزراعة لعام 2024-25 نحو 357.73 مليون طن، وهو رقم قياسي. والثمن الذي يشير إليه موهارانا وباندياثوراي هو التنوع في الحقول وعلى المائدة.

الأرز الأبيض بالقياس

تابعت دراسة الوبائيات الحضرية والريفية المستقبلية (PURE) 132,373 شخصا في 21 بلدا لمدة متوسطها 9.5 سنة. وأفاد مؤلفوها في Diabetes Care عام 2020 بأن من أكلوا 450 غراما أو أكثر من الأرز الأبيض يوميا كانت نسبة الخطر لديهم 1.20 للإصابة بالسكري، مقارنة بمن أكلوا أقل من 150 غراما. ونسبة الخطر 1.20 تعني معدلا أعلى بنسبة 20 في المئة للحالات الجديدة خلال فترة المتابعة. وكان الارتباط أقوى في جنوب آسيا، حيث بلغت النسبة 1.61. وخلال المتابعة أصيب 6,129 من المشاركين بالسكري، وأُفيد بأن المشاركين من جنوب آسيا أكلوا في المتوسط الوسيط نحو 630 غراما من الأرز الأبيض يوميا.

أما دراسة وبائيات مدينة تشيناي الحضرية والريفية فقد نظرت في مدينة واحدة. وشملت ورقتها لعام 2009 في Metabolism 2,042 بالغا. وبلغ متوسط الحبوب المكررة 333 غراما في اليوم و46.9 في المئة من السعرات. وكان من في الربع الأعلى من تناول الحبوب المكررة أرجح بكثير للإصابة بالمتلازمة الأيضية، وهي مجموعة من ارتفاع ضغط الدم وارتفاع سكر الدم وزيادة دهون الخصر واضطراب دهون الدم، من الذين في الربع الأدنى. وكانت نسبة الأرجحية 7.83. وكان لدى الربع الأعلى كذلك سكر دم صائم أعلى بنسبة 7.9 في المئة ومقاومة للإنسولين أعلى بنسبة 13.6 في المئة من الربع الأدنى، بعد أن ضبط الباحثون العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم والنشاط وإجمالي الطاقة المتناولة.

وخلص المؤلفون إلى أن “ارتفاع تناول الحبوب المكررة ارتبط بمقاومة الإنسولين والمتلازمة الأيضية لدى هذه المجموعة من الهنود الآسيويين الذين يعتادون أنظمة غذائية عالية الكربوهيدرات”. والدراستان رصديتان، ولا تستطيع أي منهما القول إن الأرز تسبب في سكري شخص بعينه. وكلتاهما تشيران في الاتجاه نفسه لدى آكلي الطعام من جنوب آسيا.

الزيت، والدهن الذي فيه

أفادت Business Standard في أبريل 2025 بأن الاستهلاك الظاهري لزيت الطعام ارتفع من 8.2 كيلوغرام للفرد في السنة عام 2001 إلى نحو 24 كيلوغراما. والاستهلاك الظاهري هو المعروض مقسوما على السكان، فهو يحتسب الزيت المستخدم في المطاعم والمصانع كما في مطابخ البيوت. ونظر INDIAB-21 كذلك في الدهون. فقد تجاوزت جميع الولايات تقريبا حد 7 في المئة من الطاقة للدهون المشبعة، والاستثناءات هي جهارخاند وتشهاتيسغاره وأروناتشال براديش ومانيبور. وفي فبراير 2025 طلب رئيس الوزراء من الهنود خفض ما يستخدمونه من الزيت بنسبة 10 في المئة، وهي دعوة تكررها وزارة الصحة في مذكرة NFHS-6.

وحمل الفاناسباتي، وهو الدهن النباتي المهدرج للطهي، مشكلة خاصة. فقد اختبر مركز العلوم والبيئة (CSE) علامات تجارية عام 2009 ووجد، بكلماته هو، “الدهون المتحولة في جميع علامات الفاناسباتي (الزيوت النباتية المهدرجة جزئيا) أعلى من معيار الدنمارك بمقدار 5 إلى 12 مرة”، وكانت الدنمارك تسمح بنسبة 2 في المئة من إجمالي الدهون.

ووضعت هيئة تنظيم الغذاء في الهند، FSSAI، حدا قدره 10 في المئة عام 2013، بحسب CSE، وخفضته إلى 5 في المئة اعتبارا من أغسطس 2016. وحددت لائحة صدرت في 2 فبراير 2021 نسبة 2 في المئة اعتبارا من يناير 2022. وقالت FSSAI، استنادا إلى تقديرات 2017، إن أكثر من 1.5 مليون وفاة في السنة في الهند تُعزى إلى مرض القلب التاجي، وإن ما يقارب 5 في المئة منها (71,000) تُعزى إلى تناول الدهون المتحولة.

العبوة

في أغسطس 2023 نشر مكتب منظمة الصحة العالمية لجنوب شرق آسيا ومعهد الأبحاث ICRIER تقرير نمو الأغذية فائقة المعالجة في الهند. والأغذية فائقة المعالجة منتجات مصنعية تُصنع من مكونات مكررة ومضافات، مثل البسكويت المحلى والوجبات الخفيفة المعبأة والمشروبات المحلاة. وقدّر التقرير مبيعاتها بالتجزئة بـ723 مليار روبية في 2011 و2,535 مليار روبية في 2021، بمعدل نمو سنوي مركب قدره 13.37 في المئة. وهذه بالأسعار الجارية، غير مصححة بالتضخم. ونمت الوجبات الخفيفة المالحة بنسبة 16.78 في المئة سنويا. وأوصى مؤلفو التقرير بأن “تضع الهيئة التنظيمية تعريفا واضحا وشفافا للأغذية عالية الدهون والسكر والملح (HFSS)”، على حد تعبيرهم، وبأن تنظر الهند في فرض ضرائب مرتبطة بالمحتوى الغذائي للمنتج.

ويتضمن التقرير نفسه رقما يسير في الاتجاه الآخر. فقد كانت الأغذية فائقة المعالجة 43 في المئة من مبيعات الأغذية المصنعة كلها بالقيمة عام 2011 و36 في المئة عام 2021، لأن الأغذية الأساسية المصنعة، وهي الجزء الآخر من المجموع، نمت أسرع.

وللسكر مقال خاص به، أعطت الهند العالم السكر، ولعادة الشاي المحلى مقال آخر، كيف علّمت بريطانيا الهند شرب الشاي. ويسمّي INDIAB-21 السكر المضاف واحدا من الكربوهيدرات منخفضة الجودة في الأنظمة الغذائية الهندية، ووجده فوق توصية 5 في المئة من الطاقة في 21 ولاية وإقليما اتحاديا.

وتُظهر نفقات الأسر وصول العبوة إلى البيوت الأفقر. فقد وجدت ورقة عمل لعام 2024 للمجلس الاستشاري الاقتصادي لرئيس الوزراء أن الأغذية المصنعة المعبأة ارتفعت من 1.8 في المئة إلى 3.1 في المئة من إجمالي الإنفاق لدى الخُمس الأفقر من الأسر الريفية بين 2011-12 و2022-23. ووجدت الورقة نفسها أن الإنفاق على الحبوب يتراجع، وتنسب جزءا من ذلك إلى الحبوب المجانية: فبرنامج PMGKAY الحكومي يمنح حبوبا غذائية مجانية لنحو 800 مليون شخص. وهذه حصص من الإنفاق، وليست هي نفسها ما جرى أكله. وتقول دراسة وزارة الإحصاء للأسر لعامي 2023-24 إن المشروبات والمأكولات الخفيفة والأغذية المصنعة تحظى بالحصة الكبرى من الإنفاق في سلة الغذاء في الهند الريفية والحضرية على السواء.

الفلفل الحار والبطاطس والطماطم

جلبت السفن البرتغالية الفلفل الحار إلى الهند نحو عام 1542، كما يروي مقال ذهبت أوروبا بحثا عن فلفل الهند، ولمقال ما كانت الهند تطهوه قبله موضوع خاص به. وتأتي دراسة كبيرة عن الفلفل الحار والصحة من الصين. ففي BMJ عام 2015 تابع لف وزملاؤه 487,375 بالغا من عمر 30 إلى 79 عاما في China Kadoorie Biobank. وكانت نسبة الخطر للوفاة لدى من أكلوا الطعام الحار ستة أو سبعة أيام في الأسبوع 0.86، أي خطر أقل بنسبة 14 في المئة، مقارنة بمن أكلوه أقل من مرة في الأسبوع. وحذر مؤلفو الدراسة: “هذه دراسة رصدية، ولذلك لا يمكن التوصل إلى استنتاجات قاطعة بشأن السبب والنتيجة”. وقاست الدراسة الوفيات في الصين، ولا تقول شيئا عن السكري في الهند.

وتشير دراسة البطاطس إلى القلي. ففي أغسطس 2025 نشرت The BMJ تحليلا لثلاث مجموعات أمريكية ضمت أكثر من 205,000 من العاملين في المهن الصحية تمت متابعتهم بين 1984 و2021، مع 22,299 حالة سكري من النوع الثاني. وارتبطت ثلاث حصص أسبوعيا من البطاطس المقلية بخطر أعلى بنسبة 20 في المئة. ولم تُظهر البطاطس المخبوزة أو المسلوقة أو المهروسة خطرا مرتفعا بدرجة كبيرة. وأدى استبدال الحبوب الكاملة بالبطاطس إلى خفض الخطر بنسبة 8 في المئة، وأدى استبدال الأرز الأبيض بها إلى رفعه. وكتب الباحثون أن “الارتباط بين تناول البطاطس وخطر السكري من النوع الثاني يتوقف على الأطعمة المحددة المستخدمة بديلا”.

ولم تختبر تلك الدراسة السموسة أو آلو تيكي. وكلاهما بطاطس مقلية، فنتيجة البطاطس المقلية هي أقرب دليل، ونقلها إليهما استنتاج. ويُروى كيف وصلت البطاطس إلى الهند في كيف جاءت البطاطس والطماطم إلى الهند. ولم يجد المحررون دراسة تربط استهلاك الطماطم بالسكري.

وللنشاط البدني مكان في الرواية أيضا. فقد أفادت The Lancet Global Health عام 2024، في عمل قادته تيسا ستراين في جامعة إدنبرة، بأن نحو نصف البالغين الهنود كانوا غير نشطين بدنيا بما يكفي عام 2022، أي 57 في المئة من النساء و42 في المئة من الرجال.

حياة أقصر، ومرضى سكري أقل

كانت للأجيال السابقة مشكلة مختلفة. فقد وجدت ورقة عمل صدرت عام 2021 عن المعهد الدولي لعلوم السكان في مومباي، استنادا إلى تقديرات سابقة، أن متوسط العمر المتوقع في الهند كان نحو 25 عاما فقط للذكور بين 1881 و1920، و25.6 عاما للإناث في 1901 إلى 1911. وتجاوزت وفيات الرضع 200 وفاة لكل ألف مولود حي، ويقول المؤلفون إن التقلبات في عدد السكان كانت في معظمها بسبب الأوبئة والمجاعات، من النوع الذي يتناوله هذا الموقع في مجاعة مدراس عام 1877 في عهد ليتون والبنغال عام 1943. وقدّر نظام تسجيل العينات العمر المتوقع بـ69.8 عاما للفترة 2017 إلى 2021، كما أفادت Down To Earth في فبراير 2026. وقد يكون جزء من سبب صعوبة العثور على المرض المزمن في سجلات ذلك الزمن أن قلة من الناس عاشوا إلى الأعمار التي يظهر فيها عادة، ولم يكن هناك شيء يشبه INDIAB لإحصائه.

والهند تحمل اليوم العبئين معا. فقد وجد NFHS-6 أن تقزم الأطفال انخفض من 35.5 في المئة إلى 29.3 في المئة بين الجولتين الخامسة والسادسة، بينما ارتفعت أرقام البالغين المذكورة أعلاه. وفي مذكرة عن المسح نُشرت في 18 يونيو 2026، قالت مانيشا دهوليبالا، وهي تكتب لمركز CDPP: “إن الهند محاصرة الآن في كماشة خطيرة: فنحن نخوض في آن واحد المعارك المتبقية ضد سوء التغذية الحاد في الطفولة المبكرة، والتكاليف المتصاعدة لأمراض القلب والأوعية والسكتة الدماغية والسكري في سن البلوغ”.

وكيف ينتهي الجسم إلى الإصابة بالسكري، وماذا يمكن أن يفعله غذاء الأم بخطر طفلها، هما موضوع المقال التالي في هذه السلسلة.

ما تطلب ICMR من الهنود أن يأكلوه الآن

في مايو 2024 أصدرت ICMR ومعهدها الوطني للتغذية في حيدر آباد إرشادات غذائية منقحة للهنود. وتقول إن النظام الغذائي المتوازن “ينبغي ألا يوفر أكثر من 45% من السعرات (الطاقة) من الحبوب والدخن” وما يصل إلى 15 في المئة من البقوليات والفاصوليا واللحوم. وتوصي الإرشادات بأن تأتي 50 إلى 55 في المئة من السعرات من الكربوهيدرات. ووجد INDIAB-21 نسبة 62.3 في المئة.

وتحمل الإرشادات أيضا ادعاءين كبيرين، يعودان إلى ICMR-NIN وينبغي قراءتهما بوصفهما تقديراتها. فهي تنص على: “تشير التقديرات إلى أن 56.4% من إجمالي عبء المرض في الهند يعود إلى الأنظمة الغذائية غير الصحية”. والمقطع الذي يرد فيه لا يقدم حسابا لهذا الرقم. وتضيف أن الأنظمة الغذائية الصحية والنشاط البدني يمكن أن يمنعا ما يصل إلى 80 في المئة من حالات السكري من النوع الثاني.

وقد حملت الهند الدخن إلى الأمم المتحدة. فقد أُعلن الدخن “حبوبا مغذية” (Nutri-cereals) في أبريل 2018. وحظي اقتراح الهند بإعلان سنة دولية للدخن بتأييد 72 بلدا، وأعلنت الجمعية العامة للأمم المتحدة عام 2023 سنةً للدخن في مارس 2021. وتنتج الهند نحو 20 في المئة من دخن العالم، بحسب إحاطة مكتب معلومات الصحافة لعام 2023، التي تستشهد بأرقام الفاو لعام 2021.

وفي مسح ICMR الغذائي نفسه، المنشور في سبتمبر 2025، وفر دقيق الدخن 1.4 في المئة من الطاقة التي يأكلها الهنود.